宁主任为您科普养生和健康知识

冯大姐最近去体检，被查出了糖尿病，所幸属于2型糖尿病，通过调整饮食结构和生活方式，就可以得到控制。

为此，冯大姐认真上网查找资料，开始给自己制定“降糖食谱”。

为了降血糖，冯大姐减少了主食摄入量，以前都要吃一碗半米饭，现在她主要吃红薯为主，再吃小半碗米饭。

原本想着血糖一定会有所降低，结果3个月后去复查，冯大姐的血糖不降反升！冯大姐很不解，不是说吃红薯能降血糖吗，难道是自己吃错了吗？

一、红薯是升血糖还是降血糖？

据哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任成志锋介绍，煮熟的红薯血糖生成指数是77（高于70属于高血糖生成指数食物），而放凉的红薯血糖生成指数则是54，两者数值相差20左右。

之所以说红薯降血糖，是因为将红薯与米面这些精制碳水对比，碳水化合物相对较低，热量也仅有米饭的1/3。并且红薯富含纤维素和果胶，有助于延缓人体对食物中的糖分、脂肪的吸收。

但若是吃了红薯，又吃米饭，就会导致糖分摄入过高，不利于降低血糖。

二、血糖升高，主食不能吃多？

日常中我们常吃的各种精细米面，其中所含的碳水化合物都偏高，如果糖尿病患者长期摄入，可能会不利于降血糖，那是不是说得了糖尿病就不能吃主食了呢？其实这是误解。

吃太多精制米面确实会引起血糖升高，但这并不意味着不吃，就能起到降血糖的效果。

碳水化合物是人体维持日常活动的重要能量来源，长期不吃主食，导致供能不足，反而会增加肝脏负担。对于糖尿病患者，情况严重可能还会引起“饥饿性酮症”。

那馒头、米饭、面条这3大主食，哪一个升糖快？首先我们来看看一张图：

通过对比可以发现，不同品种的馒头、米饭与面条的血糖值都有所不同，比如干面条、粗面条的GI值最低只有46，而精米、粳米大米饭的GI值，则是它的2倍多。

可见，主食的种类及烹饪方法的不同，都会影响主食的升糖速度。

那糖尿病患者主食应该怎么吃才健康呢？

为了让糖友吃得饱，又营养均衡，根据《中国居民膳食指南》推荐，糖尿病患者应采取平衡膳食的餐盘法则。

非淀粉蔬菜热量低、富含膳食纤维，多吃对血糖波动影响不大。

主食控制在100—200g，可选择米面馒头粗粮等。

适当摄入优质蛋白，包括鸡蛋、牛肉、鱼虾等。

餐盘推荐糖尿病患者喝250-300ml/天的液体奶，水果作为加餐食用，可放在两餐之间。

图源：2型糖尿病研究所

对于糖尿病患者来说，空腹血糖和餐后血糖的测量是“每日任务”，那两者有什么不同呢？哪个更重要？

空腹血糖：指的是空腹8个小时以上的血糖，不受进食影响；

餐后血糖：一般指的是餐后2小时血糖，即从吃第一口饭开始计时2小时的血糖。

空腹血糖是人体的基础血糖值，影响一般受到存储在肝脏中的肝糖元分解情况，数值比较稳定。

而餐后血糖，由于进食后胰岛素分泌旺盛，对于正常人，血糖很快会升高回落，而对于糖尿病患者，由于胰岛素功能受损，则可能出现餐后血糖迟迟不下降。

因此，与空腹血糖相比，餐后血糖敏感性更高。

但无论是哪个升高，对人体产生的影响都很大，只不过空腹血糖与餐后血糖反映的是糖尿病不同阶段。一般而言，早期糖尿病患者多关注餐后血糖，晚期糖尿病患者多关注空腹血糖。

那什么时间测量血糖最准确呢？

1、空腹血糖

最好在清晨6点~8点取血，采血前不要使用降糖药、不吃早餐、不做运动。

2、餐后血糖

最好在开始进食2小时内，如果哪餐吃得较多，也可以在餐后测量一次。

最后要提醒的是，对于病情不稳定的糖尿病患者，最好每天都测血糖，每天4次；对于病情长期稳定的患者，则可每个月监测4次，也可以选择每两周一天测4次。

而对于合并急性疾病、需要调整方案者，则不必拘泥于每天测量几次，按需要测定即可。每次测量后，一定要用专用的血糖记录本按时把数据记录好，随时方便复诊时，给医生查看。

糖尿病虽无特效药，但只要足够耐心，大多可与患者长时间共存，因此患者对于降糖不要急于求成，反而作茧自缚。

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