今天给大家讲的病例是一位工人，在30岁时，开始出现肩关节疼痛，当时他以为自己只是肩周炎，通过锻炼就能缓解，所以就用各种方式来锻炼肩关节：在小区走路的时候，一边走一边抡胳膊；走到小区健身器械，也会用转盘练一练，有时还用单杠锻炼。
在锻炼的过程中，这位患者发现肩膀越来越疼，有时候疼得受不了，就吃一些止疼药缓解症状，但是并没有停止锻炼。
直到多年后的一天，这位患者发现肩膀疼痛特别剧烈，而且肩关节无力，手臂只能上举60度。
这位患者这才来到医院就诊，医生检查发现，这位患者患有巨大肩袖撕裂，而由于肩袖肌腱的质地非常差，无法通过手术缝合撕裂的肩袖，只能通过肩关节置换手术治疗。
如果出现肩部疼痛的症状，不能盲目活动或锻炼，首先应该明确出现肩部疼痛的原因。
提到肩部疼痛，很多人会和肩周炎划等号。而其实，导致肩部疼痛的病因并不像大家想象的那么简单，肩部疼痛的原因有很多种。
肩周炎的发病部位在肩关节囊，是一个全方位包绕着肩关节囊的无菌炎症，发炎的时候会充血、变厚、变硬，出现疼痛。由于发炎后会增厚，导致关节腔狭小，就会引发全范围的活动受限。
日常生活中，很多动作都是抬肩的，比如端锅炒菜、打球等，所以肩袖损伤里大多数都是慢性损伤，是因为动作导致的，还有少数是外伤（如摔伤）导致的，冈上肌腱撕裂以后会产生疼痛。
肩周炎是由炎症引发的，虽然也会有疼痛，但是肩周炎是自愈性的，通过适当的辅助锻炼，如肩关节活动度训练，有助于肩周炎的康复。另外，肩周炎的病程一般不会超过3年，因此，经常听到一些患者交流时说“我的肩周炎都已经10多年了”，这种说法可能是不正确的。
而出现肩袖撕裂后需要休息、严重的甚至要手术，不能随意乱动乱练，否则本就损伤的肌腱负荷继续增大，容易加重病情。
做某个特定动作或是肩膀抬到某个高度时肩膀疼，大多是肩袖撕裂导致的。同时这种疼痛与活动量也有关，用得多就疼，休息之后会缓解。
而肩周炎引起的疼痛较为剧烈，有人甚至疼到晚上不能睡觉。由于关节囊发炎，关节腔缩小，导致肩膀的全方位活动也受限，就像冻住了一样，所以也被称为“冻结肩”。
平时家务做多了也会出现肩疼，这种情况大多属于肩袖损伤。经常抬肩在60度-120度也容易损伤肩袖，所以要尽量把平台放低一点，这样肩膀也能放低，减少对肩袖的损伤。
预防肩周炎，可以适当做一些简单的锻炼，比如把双臂往上举一举，或者把双臂向后背一背，拉开前后方的关节囊。注意动作缓慢、轻柔，就像体操动作一样，进行简单的拉伸，每天2-3分钟即可。
