糖尿病并发症，与足部密切相关，它是糖尿病是否恶化的风向标！

为什么要让糖尿病患者多观察双脚呢？因为很多并发症都和患者的足部有关系，比如糖尿病周围神经病变的双足麻木、糖尿病足的足部坏疽、糖尿病肾病的下肢水肿等等，所以一旦双脚出现异常，可能并发症就要来了。

大家都知道，糖尿病患者的伤口很容易感染，尤其是脚上的伤口，总是反反复复有炎症，很难结痂。另外，组织细胞的修复能力差，身体免疫力低下，也会导致微循环障碍，使伤口迟迟不能愈合，如果患者脚部破损的范围比较大，伤口较严重，就可能会导致糖尿病足。这是很多糖尿病患者最常见的并发症。同时，为什么要让大家观察脚呢？因为血管微循环不好还会导致双脚麻木等症状，同时还会伴随的针刺、蚂蚁咬的异样感觉，这些都说明了神经末梢病变。患者脚部还会表现出对温度变化不敏感，过烫或过冷没有痛觉，比如说用热水泡脚，可能被烫伤了自己都不知道，所以喜欢泡脚的糖尿病患者一定要注意一点，防止烫伤。

那如果已经出现一些症状了该怎么办？最好的方式就是在控制血糖的基础上用药治疗。那糖尿病周围神经病变来说，中医的治疗要考虑辨病与辨证相结合，既要因症施方治疗痹痛，又要注意调整血糖，根据其病因病机进行论治。中医认为此病病机总体上属于经脉气血运行不调、瘀阻脉络，和气血亏虚不濡四肢经脉肌肉，这两大方面。但究其本质是源于糖尿病日久导致的虚证变为实证。

我曾有过一位糖尿病患者，患糖尿病16年，血糖近几年控制的不太理想，多次更换降糖药，而且期间足部经常有一种感觉，比如麻木、疼痛、闪痛等，但持续的时间不是很长，所以患者没有太过在意，直到病情加重，双脚发生破溃，伤口越来越深，不能愈合，到医院检查后确诊糖尿病足。除了双足破溃外，还伴有手脚怕冷，乏力，气短，食欲差，便溏等症状。我根据患者舌淡黯，苔薄白，脉涩的舌脉象，再结合症状，将其辨证为气虚血瘀，治疗以益气活血通络为主。

在用药上，我选用了炙黄芪益气帅血，使气旺以促进血行；桂枝辛散通络，温经散寒，通瘀散结； 丹参、苏木、鸡血藤补血活血，祛瘀通络止痛； 伸筋草祛风散寒除湿，舒筋活血； 艾叶透诸经而除百病；川牛膝补益肝肾，引血下行。诸药合用，不仅化瘀通络之力强，且祛瘀而不伤血、养血补虚而无留瘀之弊，协同相伍，相得益彰。同时应用中药外敷。经过一段时间治疗后，患者伤口愈合，双足麻木、疼痛、闪痛等皆有减轻，乏力消失，无怕冷的感觉，气短改善，食欲增加。目前正在巩固治疗中，稳定血糖。

对于糖尿病的众多并发症，中医除了内治法外，还会用中药熏洗、针灸、按摩、耳穴、敷贴等不同的外治法，从不同的途径，通过不同的作用改善糖尿病患者的临床症状，往往能收到满意的疗效。