阳康仍然咳咳咳、咽痒、痰粘难咳出？用好这个经方，事半功倍

阳后转阴已有数日，怎奈咳嗽反反复复，总觉得有一口痰在胸中……甚至想着是不是白肺了？查个CT没啥大问题。怎么办呢？

如此问题困扰了很多杨康患者，有人拿着国家官方推荐的新冠肺炎治疗方“清肺排毒汤”来开方。清肺排毒汤远近闻名，是武汉疫情时候证实有效的治疗新冠肺炎的方药，它由多个中医名方组成，如麻杏石甘汤，射干麻黄汤，五苓散，小柴胡汤。今天我们就来温故知新，深入了解其中一方，也是这个组合里治疗咳嗽气喘的主要方——射干麻黄汤。

-- 条文分析 --

“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”

射干麻黄汤出自汉代张仲景的《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病》第六条。

凡是在这本书里面，用到“主之”俩字的，都是很有意思，有专攻之病的意。

水鸡是啥？应该是青蛙。不是有些地方管青蛙叫田鸡吗。

所以水鸡声——为啥喉咙里面会有水鸡声？

因为有痰啊，咱们现在管这个叫痰鸣音。

上气，啥意思，气往上跑，不就是喘了。咳喘，咽喉气管痰多，你看这个方用射干做主药，所以可能还会有咽痛，有点热在里面。

其症状重点在于这个人咳嗽的主要不通畅的点，大概集中在喉咙的位置。感觉就是气管好像被什么东西塞住，喉咙里发出呼噜呼噜的声音，然后要咳的时候会觉得喉咙这一段好像分泌特别多的痰，而这痰也没有办法咳干净。不管怎么咳，这边都一直在继续分泌痰，同时也觉得又塞又痒，忍不住要咳嗽。

若出现以上症状，可以考虑用射干麻黄汤。

-- 方剂组成 --

“射干三两，麻黄、生姜各四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，大枣七枚，半夏半升，五味子半升。”

射干，是本方的灵魂。其性微寒，可以去热清咽，同时祛痰的力量相当的好，能够把咽喉的痰浊往下消降。

款冬花与紫菀都有润肺、止咳、化痰之作用。紫菀重在祛痰，其甘润苦降，微温不燥，入肺经，善于润肺下气化痰而止咳。款冬花重在止咳，无论什么样的咳嗽，无论寒热虚实都可以用它，同时还可以平喘降气。在治咳方中二药常一同并用。

麻黄发汗解表能力特别强，而且也很擅长梳理肺气，特别擅长治疗风寒表实证，是治疗喘咳的重要角色。

“病痰饮者，当以温药和之”，就是说，想要消除肺中水饮，需要用温热药。半夏辛散温通，为燥湿化痰之要药。细辛辛温，既能外散风寒，又能温肺化饮，同时止痛、镇咳功效很好。

五味子味酸，可敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊。

生姜、大枣调和营卫，给众药提供后力资助。

诸药合用，共奏止咳、化痰、平喘、散寒之功。

-- 类方鉴别 --

大家有没有发现，射干麻黄汤的基本结构好像与我们熟悉的小青龙汤有一些相似。其实它就是小青龙汤加减而得。

良方良药‖咳喘名方小青龙汤

两方药物主要区别就在紫菀、款冬花、射干三药。这三味药的主要作用是主治“咳逆上气”，与射干麻黄汤“咳而上气”相合；且款冬花、射干这两味药明确提出其作用部位在“喉”，与“喉中水鸡声”亦相合。

小青龙汤治表为主，解表散寒之力大。其所治偏重于水饮症状明显，咯吐多为稀涎或白稀痰涎，量较多。

而射干麻黄汤治里为主，下气平喘之功强。其所治偏重于喉中明显哮鸣声，咳出多为白黏痰或痰少。

-- 临床应用 --

射干麻黄汤，临床上主要用于外寒内饮的“寒咳”，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷等，特别适用于痰气互结，肺气上逆所致咳嗽喘急，排痰困难，喉中痰鸣较为明显的病证，

这个方子对于外寒较轻，内在的痰饮较重，饮重于寒，或没有表证的咳嗽痰喘都可以应用。

若肺气虚者，加人参、黄芪，以补益肺气，使肺气职司升降；若饮邪明显者，加桂枝、百部，以温阳化饮；若胸满者，加陈皮、厚朴，以行气宽胸化痰；若气喘明显者，加苏子、葶苈子，以降泻肺气止咳等。

-- 特别注意 --

咳嗽期间饮食宜清淡有营养、易于消化，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，避免过咸、过甜。

如果出现咳血(痰中带血)、夜间(或改变体位时)咳嗽加重，咳大量黄脓痰，再次发热、气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及下肢水肿或咳嗽超过3周时，建议去医院就诊。

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