《大剂量VitC联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎的疗效分析》《大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果》《辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图的影响》大剂量高浓度 VitC及辅酶Q10联合治疗可干预病毒性心肌炎的发生和发展。大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，值得推广。辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图改善效果好。【6542.CN】文献一:《大剂量VitC联合辅酶 Q10 治疗病毒性心肌炎的疗效分析》
出处：《中华全科医学》2011年7月,第9卷第7期：P1061-P1062
作者：蒋飞吉，唐建军
作者单位：湖南省永州市人民医院重症科；中南大学湘雅二医院 ICU
大剂量高浓度 VitC及辅酶Q10联合治疗可降低 IL-17和TNF-α 的水平，并影响IL-18的表达，可干预病毒性心肌炎的发生和发展。血清IL-17、IL-18和TNF-α在病毒性心肌炎患者发病中有重要作用。病毒性心肌炎（VMC）的发病率呈现逐年升高与年轻化的趋势。病毒性心肌炎在病毒感染后的1～3周内发生，主要以病毒直接侵犯心肌及由其引起的炎性反应为主。对病毒性心肌炎的治疗，目前尚无特效药。目前病毒性心肌炎治疗仍采用卧床休息、能量合剂及对症处理，虽然有一定疗效，但对重症心肌炎患者疗效尚不够满意。近年来国内外对心肌炎研究发现，大剂量维生素C可促进心肌损伤的恢复，并能改善心肌收缩功能，辅酶 Q10可明显缓解病毒性心肌炎患者的症状。研究发现柯萨奇病毒感染是诱发急性或慢性心肌炎的一个重要的高危因素，少数患者可表现为进行性心力衰竭、心律失常甚至猝死。最新的流行病学调查显示45%~60%的心肌炎与柯萨奇病毒感染相关，其发病机理主要是柯萨奇病毒进入人体后快速繁殖后影响了心肌代谢并改变了黏附分子的结构，最终导致病毒感染和细胞凋亡。心肌活检被认为是目前诊断心肌炎的“金标准”，但由于其是一种有创性的检查，因而在临床上开展存在较大的困难。因而，临床诊断心肌炎，目前主要还是通过心电图与血清学检查来判断。病毒性心肌炎发病机制目前尚不清楚，但主流观点认为是由于病毒直接损害心肌和病毒感染机体后引起机体免疫应答密切相关。在机体作出免疫应答过程中，会分泌大量的细胞因子，而这些因子的含量变化与疾病程的发生发展密切相关。白细胞介素17（IL-17）是CD4＋T细胞亚群Th17细胞来源的促炎症细胞因子，具有强大的募集粒细胞、促进多种炎性细胞因子释放及炎症放大效应。TNF-α是一类主要由单核巨噬细胞产生的具有多种生物学活性的多肽调节因子。一般认为在病毒感染的急性期特别是在病毒血症期，TNF-α诱导中性粒细胞增加其黏附分子的表达，进而导致呼吸爆发，致氧自由基过量分泌，心肌的局部炎症反应进一步加重，进而形成恶性循环。我们认为抑制IL-17和TNF-α表达，可影响心肌局部的免疫反应，延缓并阻止病毒性心肌炎广泛的炎症反应，促使其更快发生转化和转归，有利于患者的病情恢复。本课题检测结果发现，与对照组相比，采用大剂量高浓度VitC联合辅酶 Q10治疗后病毒性心肌炎组患者血清内的IL-17与TNF-α分子的水平明显降低；而其血清内的IL-18的含量明显升高，且病情明显减轻。文献二:《大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果》
出处:《中西医结合心血管病杂志》2015年10月C,第3卷第30期：P120-P121
作者：刘颖 容城县人民医院儿科
探讨并分析大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。研究对象为我院收治的215例小儿病毒性心肌炎患儿并随机分为试验组108例和对照组107例。对照组采取辅酶Q10治疗方案，试验组在此基础上联合大剂量维生素C治疗方案。【结果】 试验组的总有效率为95.37%较对照组的75.70%高。【结论】大剂量维生素C联合辅酶O10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，值得推广。
小儿病毒性心肌炎是感染性心肌的疾病。研究发现与小儿病毒性心肌炎发病机制相关的因素主要是病毒感染。小儿病毒性心肌炎患儿除了心悸、胸闷症状外，还常出现乏力、多梦、失眠等。临床大样本统计发现，小儿病毒性心肌炎患儿多伴有肠道或上呼吸道病毒感染史。小儿病毒性心肌炎在临床上表现出反复发作、发病较急、进程较快、治疗难度大的特征，因而采取单独用药的效果并不佳。据报道，大剂量维生素C具有较好的抗病毒功效。基于此，本研究对大剂量维生素C联合辅酶Q10方案治疗小儿病毒性心肌炎患儿的临床效果分析如下。对照组采取辅酶Q10治疗方案，饭后半小时口服辅酶Q10片，10mg/次，每日3次。试验组在此基础上联合大剂量维生素C治疗方案，按150～200 mg/（kg·d）的剂量将维生素C注射液与500mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，连续治疗14日。试验组的总有效率为95.37%较对照组的75.70% 高，差异显著。小儿病毒性心肌炎是由病毒感染诱发的以心肌局部或弥漫性炎症病变为特征的疾病，儿童是病毒性心肌炎的主要发病人群。近年来，小儿病毒性心肌炎的发病率和死亡率持续上升。在临床上，诱发小儿病毒性心肌炎发病的机制是当患儿的抵抗力下降时病菌感染机体，对心肌造成损伤进而引起发病。其中，以感染柯萨奇病菌的患儿居多，侵入机体后病毒通过附着于心肌细胞，进行脱衣壳，病毒的复制和释放，使心肌细胞反复受损。临床上对早期心肌损害的诊断主要是通过检测LDH和CK-MB水平的变化来进行评估。辅酶Q10能够给心肌提供氧气，保护免疫细胞，使机体免疫力提高，从而保护心肌细胞。而目前，单纯西药还难以达到彻底治愈的效果。大剂量维生素C能够借助自由基的清除功效使炎性细胞释放的超氧化物自由基得到抑制，从而发挥较强的抗病毒作用，对心肌和心功能的改善状况较好。同时，还有助于T细胞功能加强，免疫功能增强。综上所述，大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，值得推广。文献三:《辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图的影响》
出处:《现代电生理学杂志》2019年3月,第26卷第1期：P17-P21
作者：侯丽(四川省宣汉县人民医院儿科)
分析辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图的影响。选择2018年1月至8月四川省宣汉县人民医院儿科收治的病毒性心肌炎惠儿84例，年龄1-4岁，性别不限，采用随机数字表法分为维生素C组和联合辅酶Q10组，每组42例。两组均给予常规抗病毒、对症治疗。在常规治疗的基础上，维生素C组给予注射用维生素C治疗，联合辅酶Q10组采用维生素 C联合辅酶Q10治疗，持续4周。比较治疗前、后心肌酶谱、心电图疗效。【结果】治疗4周后，两组患儿心肌酶谱指标均明显改善，差异有统计学意义，联合辅酶010组改善更明显。联合辅酶Q10组心电图疗效优于维生素C组，差异有统计学意义。【结论】辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图改善效果更好。病毒性心肌炎是一种病毒感染引起的心肌病，起病急骤，发病隐匿，容易伴发其他疾病，严重者可能死亡。目前病毒性心肌炎的治疗方法基本成熟，包括营养心肌、抗氧化以及免疫抑制等。维生素C是一种治疗心肌炎的常用药物，可以发挥心肌保护作用，减轻心肌损伤。辅酶 Q10是人体生命不可缺少的重要元素之一，是一种强抗氧化剂，大量研究显示其在线粒体呼吸链电子传递及三磷酸腺苷产生中起到重要作用，但是其在临床应用中较少。本研究显示，辅酶 Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图改善效果更好，辅酶Q10主要靠自身合成和膳食补充，在心脏内广泛分布，在高能耗器官组织含量较高。主要通过以下机制减轻心肌损伤：（1）具有高效抗氧化作用，从而减轻心肌炎引起的氧化应激损伤，辅酶 Q10可促进心肌细胞能量代谢、激活，维持正常线粒体功能的状态，减轻心肌细胞损伤、死亡，抑制心肌纤维化，改善心脏舒张功能；（2）通过影响脂质过氧化的启动过程，防止脂质过氧自由基的形成，减轻脂质过氧化损伤；（3）具有一定的抗炎作用，可能与下调NO水平有关。本研究单纯探讨辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图的影响，未进行起效机制分析。辅酶Q10近年来作为保健品，在临床中相较于磷酸肌酸钠等药物并无明显优势，起效速度也较慢，更适合那些病程相对较长的对象，如非爆发性病毒性心肌炎或缓解期。此外，从临床来看，辅酶 Q10需要较长时间的疗程才可有显著的疗效，且并不作用心脏靶点，在炎症反应比较强的早期，需要提高剂量，炎症标志物达到正常水平后，也需要维持用药巩固治疗。综上，辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图改善效果好。管智鹏整理于涿州
2023年1月2日
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文献一:《大剂量VitC联合辅酶 Q10 治疗病毒性心肌炎的疗效分析》
出处：《中华全科医学》2011年7月,第9卷第7期：P1061-P1062
文献二:《大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果》
出处:《中西医结合心血管病杂志》2015年10月C,第3卷第30期：P120-P121
文献三:《辅酶Q10联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱及心电图的影响》
出处:《现代电生理学杂志》2019年3月,第26卷第1期：P17-P21
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