糖友过了四十岁，不管血脂高不高，都得吃他汀降脂药，保护血管

他汀药保血管

但是，在生活中，我们发现仍有很多的人对他汀一知半解或者存有很多疑虑，不知道自己该不该吃？怎么吃？以及服用时该注意哪些事项等等？那今天呢，我们就一起来看一看他汀的这些问题该怎么解决？

三种情况必吃

首先，我们来看看出现哪些情况，你就该吃他汀了？

第一种情况，是合并有心脑血管病。

如果你合并有冠心病或者脑血管病，那你基本上就必须服用他汀类降脂药了，因为在这种情况下，低密度脂蛋白的控制目标是＜1.8mmol/L，仅靠饮食、运动是很难达标的，而且服用他汀的目的也并不仅仅是为了降脂，更是为了降低血管炎症、逆转和稳定斑块，从而降低心脑血管意外风险。

第二种情况，是心脑血管病风险高。

很多人还没有心脑血管病，但如果你有糖尿病、高血压、肥胖、高密度脂蛋白低、早发心血管病家族史、吸烟或年龄超过40岁中的任2个，就说明你未来患心脑血管病的风险很高！对于这种情况，也建议你应及早服用他汀类降脂药，一方面是指南要求低密度脂蛋白应必须低于2.6mmol/L；另一方面，也是为了逆转和稳定斑块，防止斑块的破裂脱落，引发心脑血管意外。

特别强调的是，过了40岁的糖尿病人，不管血脂高不高，都得服用他汀类降脂药；主要就是为了保护血管、预防心脑血管疾病。

第三种情况，是通过饮食、运动控制之后，低密度脂蛋白仍持续高。

如果你通过饮食、运动的调整控制，仍不能让低密度脂蛋白恢复正常，那就应该考虑服用他汀了，因为长期放任低密度脂蛋白增高，会给血管带来持续的损伤，会导致血管硬化及斑块的形成，不利于心脑血管病的防控。

以上三种情况，都是服用他汀类药物的适应症或者说治疗节点，你一定要掌握，并结合自身情况，判断是否该用药了，以免该吃未吃而耽误病情。

如何吃他汀？

那说完了该不该吃他汀，接下来我们再说如何吃他汀？

首先，我们先说如何选他汀。

要知道，现在的他汀种类非常多，常用的就有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，这么多的他汀，我们到底该选哪一种呢？

其实，你只需要把握好两点就够了：

一是，降脂强度至少要达到中等强度，因为最新的《中国血脂管理指南》中建议：中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗。从这点来看，以上这些他汀基本都比较符合，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀虽然本身属于高强度降脂药物，但在小剂量时仍可达到中等强度。

二是，要服用方便，副作用小。目前，同时符合这两个条件只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，因为相比其他种类的他汀必须晚上服用的要求，它们对服用时间没有明显限制，什么时间都可以吃，而且副作用也更小。

所以，如果没有特殊情况，一般选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀就行了。

其次，选好了他汀，那该怎么吃呢？

如果你选的是阿托伐他汀，开始剂量一般是20mg，每天一次；如果选的是瑞舒伐他汀，则是10mg，每天一次。

至于其他种类的他汀，如果要吃的话剂量上辛伐他汀是 20-40mg，普伐他汀是40mg，洛伐他汀是40mg，氟伐他汀是80mg，而匹伐他汀则是1-2mg，最大剂量不能超过4mg。它们都是每天一次，但必须晚饭后服用，或者晚上睡前服用。