过去一年2型糖尿病治疗新进展

天津大学泰达医院 李青

刚刚结束的第83届ADA年会，对过去一年糖尿病领域的大事件进行了盘点，其中包括1型糖尿病治疗、2型糖尿病治疗、转化医学等内容，我这里介绍有关2型糖尿病的大事件，基本还是围绕两大类新药肽类降糖药（GLP-1受体激动剂）和列净类降糖药（SGLT2抑制剂）。

1、胰岛素周制剂问世

目前用的长效胰岛素比如德谷胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等，疗效也只是维持一天，需要每天注射一次。现在一周打一次的针不是胰岛素，而是肽类降糖药司美格鲁肽和度拉糖肽，新开发一周打一次的胰岛素去年已经被批准上市了，预计不久会进入临床。

2、口服司美格鲁肽去年上市

目前比较火的降糖药司美格鲁肽每周注射一次，降糖、减重、心血管保护，所以受到广泛追捧，但美中不足就是注射给药，一些患者一说“打针”就本能拒绝。去年，新开发的口服司美格鲁肽被批准上市了，和现在的针剂相比，疗效相当，但免去了打针之苦。

3、替尔泊肽上市

替尔泊肽是GIP/GLP-1受体双激动剂，通俗的说是度拉糖肽的升级版，降糖和减重效果可能比已经上市的两个周制剂更优秀，而且已经被批准用于非糖尿病的减重治疗。预计未来几年将和司美格鲁肽在市场上形成竞争。

4、动态血糖监测纳入美国医保

动态血糖监测就是一个小监测仪贴在身上，不用扎针，5分钟测一次血糖，手机显示血糖值，能及时发现高血糖和低血糖。监测数据TIR已被指南推荐作为糖尿病疗效的判定标准。预计动态血糖监测将成为监测血糖的重要手段。

5、司美格鲁肽用于儿童减重

司美格鲁肽已被FDA批准用于成人非糖尿病人的减重治疗，去年，FDA也批准了其用于12岁以上儿童的减重治疗，不过减重用量比降糖用量要大很多。

6、第5个列净类降糖药上市

贝格列净获批上市，这是继达格列净、卡格列净、恩格列净和艾托格列净之后第5个被批准上市的列净类降糖药，降糖兼顾心肾保护作用。

7、恩格列净用于儿童糖尿病

之前的列净类降糖药临床观察的对象都是18岁以上的成人，所以获批的适应症也是成人糖尿病，新研究数据的揭晓，也使恩格列净获批用于10岁以上儿童的降糖治疗。