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一张治疗类风湿关节炎的专方——补肾祛痹汤

风湿关节炎是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,属于疑难病之一。类风湿关节炎相当于中医学的“历节风”等范畴。郑邦本先生根据类风湿关节炎因感受风寒湿热之邪,肝肾亏损,尤以肾虚为本,痰瘀互结之病因病机,拟定了专方补肾祛痹汤。该方补肾壮督,益气养血以治其本;祛痹通络,消痰化瘀以治其标;扶正祛邪,标本兼顾,治疗本病的临床效果较好。具体运用时,还当辨证辨病加减用药。

01
治疗类风湿关节炎专方补肾祛痹汤
药物组成:黄芪30g,当归10g,姜黄10g,鸡血藤30g,续断15g,桑寄生15g,牛膝15g,骨碎补15g,全蝎5g,娱蚣2条,僵蚕10g,炮山甲10g(用替代品),地龙10g,仙茅10g,淫羊藿10g,神曲10g,甘草5g。水煎服,1日1剂,分3次服。
02
辨证加减
郑邦本先生在运用补肾祛痹汤治疗本病时,常根据以下证情变化,辨证加减。
风痛甚(疼痛游走不定)者,选加羌活、独活、防风以祛风镇痛。
寒痛甚(关节肌肉冷痛,疼痛剧烈,局部畏寒)者,选加制川乌、制草乌、制附片、细辛以温经散寒镇痛。邦本先生在选用制附片或制二乌时,常与生姜同用,并先煎1小时以上,以防乌头碱中毒。用于镇痛,细辛剂量可适当增大,不泥古训“细辛不过钱”之说,但这只限于汤剂。细辛散剂的剂量仍需要严格控制,以防中毒。
湿痛甚(肢体漫肿,酸楚)者,选加苍术、薏苡仁、土茯苓、萆薢、徐长卿以除湿镇痛。热痛甚(关节、肌肉、皮肤疼痛,局部红热)者,去仙茅、淫羊藿,选加水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、大血藤以凉血清热解毒。肿胀者,选加二妙散、防己、土茯苓、薏苡仁、泽兰以祛湿消肿;
若肿胀不消(类风湿关节炎伴淋巴回流阻塞者,臂肘腿膝肿胀,单侧多见),选加法半夏、制南星、白芥子、莪术、水蛭以涤痰化瘀消肿胀。

僵直是本病晚期常见之症状,发病关节拘挛僵直变形。
若关节红肿僵直,难以屈伸者,去二仙,选加水牛角、露蜂房、水蛭、山慈菇以清热解毒,缓解僵直。
若寒湿重,关节僵直,选加制二乌、制附片、鹿角片、桂枝以温经散寒除湿。
肢体拘挛者,选加蕲蛇、白芍、木瓜、威灵仙以祛风通络,舒筋缓急。
肌肉萎缩者,重用黄芪,加党参、熟地黄、紫河车以补气生血。
03
辨病用药

郑邦本先生辨病辨证结合,在治疗类风湿关节炎时,也常根据辨病用药。因本病属自身免疫性疾病,常用淫羊藿、露蜂房补肾祛风,以调节机体免疫功能。
土茯苓是一味作用较强的免疫抑制药,常配大血藤、徐长卿治疗本病,疗效较好。
对血沉、C-反应蛋白、类风湿胶乳试验、黏蛋白增高而呈现湿热痹表现者,常用寒水石、虎杖、土茯苓、忍冬藤。
呈现寒湿痹表现者,常用制二乌、桂枝、细辛,这些药物对于改善症状,降低四项指标都有效果。
为防止滑膜炎(类风湿关节炎主要病理变化),常用当归、赤芍、丹参、土鳖虫、水蛭、红花、鸡血藤、牛膝、苏木、王不留行、刘寄奴等,以活血化瘀,抑制骨膜增生和血管翳形成。
肾主骨,久病及肾,所以常用鹿角胶、熟地黄、骨碎补补肾壮骨,以防治骨质破坏和骨质疏松。

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任

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