黄煌：大柴胡汤的方证及其现代应用（下）

大柴胡汤的方证及其现代应用

作者/黄煌

【简介】黄煌，江苏省名中医、南京中医药大学教授。1954年出生于江苏江阴。江苏省名中医；南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委、委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。

大柴胡汤的方证及其现代应用

——为美国中医TCMAAA群的微信讲稿

大家好！首先祝大家春节快乐！原本希望调课的，这几天我生病了，急性咽喉炎，来势很猛。大年三十早上，突发咽喉疼痛，继而吞咽困难，服用麻黄附子细辛汤，疼痛不减，除夕几乎一夜未眠，还发热；年初一更是疼痛严重，下午体温又升，用麻黄汤合泻心汤颗粒，微汗出，得稀便几次，小便清长，初二凌晨虽然无热，但声音嘶哑，伴有大量痰涎分泌，舌苔白腻，我一面通知魏辉院长，希望做好调课准备，一面开始服用附子理中丸，这是河南宛西制药的产品，从初三开始好转，初四就停药了。今天总算能上课了，很高兴！但可能声音不大，最后可能还会嘶

哑，请谅解！

接上文：

——高血压、高血脂。

从以上的介绍看，大柴胡汤对目前的代谢病、生活方式病、老年病是很有前途的一张方，古方今用，大柴胡汤调理的功能值得很好开发。

——皮炎湿疹。

    大柴胡汤也能用于皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、带状疱疹、痤疮、日光性皮炎等，见腹胀、便秘以及情绪低落者。

    通常合半夏厚朴汤，加荆芥、防风。

——抑郁症。

    郁郁微烦，是大柴胡汤方证之一。提示可以抗抑郁和抗焦虑的功效。

    日本汉医用来治疗阳痿，如著名医学文献学家森立之（1807-1885）就有如此经验，他说壮年患阳痿，用大柴胡汤其效如神。

    后用于少壮阳痿，心腹弦急之证，极效。大塚敬节先生也有类似经验，但是他强调大柴胡汤不是阳痿的特效药，不可滥用。

    那么，何种人的性功能不良适用大柴胡汤呢？森立之的经验是要有“心腹弦急”的表现，其实就是“胸胁苦满”的另一种表述。

    客观的胸胁苦满，是按压上腹部、两肋下的紧张感、抵抗感，包括按之心下满痛在内；主观的胸胁苦满，就是一种胸中的苦闷感，就是一种抑郁状态。

    所以，大柴胡汤也能治疗抑郁症。病人反馈，服用大柴胡汤后，睡眠改善，心情舒畅，不那么纠结了，不那么郁闷了，不心烦意乱了。

——乳房病。

大柴胡汤体质的特征

下面，就需要对大柴胡汤体质的特征进行描述了！

今天讲课到此结束，谢谢！

（完）