今天这篇文字,我来给你说说口干口渴的事儿。
在很多人看来,我们之所以口渴口干,应该和津液亏虚有关系。
事实上,不完全如此。临床上,因为湿热导致口渴的人,屡见不鲜。
来吧,我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子,当时医案记载姓翟,45岁。
初诊时间,是1985年的7月15日。
这个人,特别爱喝酒。
逢年过节,喝。朋友相聚,喝。犯愁不快,喝。哪怕啥事儿都没有,他也想喝。
而且,他特别喜欢晚上喝酒。喝醉了,直接上床睡觉,睡得又香又沉,他觉得这样最舒服了。
甚至有那么一段时间,他不喝酒,压根儿睡不着觉。
结果,大概在半年前,喝得醉醺醺的他正准备上床睡觉。忽然,他感觉到嘴巴里,有一种莫名的干涩之感。
他连忙喝水,但是不管用。
又试着吃水果,还是不管用。
从那以后,此人口渴的毛病就落下了。无论他怎么努力,口渴都无法改善。到医院检查,也排除了糖尿病。
朋友中有略通医术的,让他用养阴生津的药材煎水服试试。效果,还是不好。
最终,他被逼得没办法,只好求治于中医。
刻诊,见患者脉象弦细而滑,舌根部苔黄厚腻,整个人身体肥胖,面色浮红,神情倦怠。
细问得知,自从有这个口渴毛病以来,他食欲大减,便溏,尿黄,四肢沉重无力。胃部总是感觉胀满,十分难受。他照镜子仔细观察过口腔,简直一点口水都没有。
看到这个状态以后,医家就问,现在还喝酒吗?
患者回答,他已经知道喝酒不好,但是现在依然偶尔忍不住。
医家道,要想把这个病彻底治好,必须戒酒。不然,用什么灵丹妙药都是白费。
然后,见医家书方一首。但见:
黄芪,党参、白芍,清半夏,羌活、独活、防风,陈皮,茯苓,泽泻、柴胡、白术, 黄连,葛根,甘草。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者服用3剂以后,就觉得早晨起来的时候口渴明显,其它时候口渴感几乎消失。舌苔不再黄腻,而是略微薄黄。
这时候,原方基本不变,加入北沙参和麦冬各15克,再投入5剂。
最终,患者诸症平复,完全恢复正常。
此后,患者果然戒酒,接受随访两年。两年内,病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《江苏中医》上。
这里面有着怎样的一番学问呢?我得给你从头说说。
其实,这个人,就是喝酒喝的。
喝酒,会带来什么问题呢?就是湿热内积。
酒那个东西,不就是湿热吗?你喝了多少酒,就等于摄入了多少湿热。
而且,此人还有一个毛病,就是喝完酒就睡觉。这倒好,你摄入的湿热,老老实实地困在体内,连运化消耗的机会都没有。这真是喝多少,存多少,一点都没浪费。
久而久之,此人的湿热之态就出来了。
你看,他脉象弦滑,舌苔黄腻,面色发红,这些都是湿热所致。湿热伤脾,所以脾虚,便溏,胃胀、食少纳呆,气血生化不足而脉细。湿热犯溢四肢,令四肢沉重乏力。
最关键的是,湿热之邪,日久会耗伤津液。脾为湿热所困,疏布和生成津液的功能也降低。就这样,患者一身缺少津液的滋养,他就口渴难耐,津液和唾液几乎消失。
你看看,所有这些,是不是都是湿热所致啊?说来说去,就是喝酒喝的。
怎么办?第一,必须戒酒。第二,化散脾胃湿热。
怎么化散呢?医案里,医家用到的是李东垣的升阳益胃汤。这是非常值得一说的古方。再来看一下:
黄芪,党参、白芍,清半夏,羌活、独活、防风,陈皮,茯苓,泽泻、柴胡、白术, 黄连,葛根,甘草。
这个个配伍,其实就是升阳益胃汤的原方,加上一个葛根。
升阳益胃汤,源于《内外伤辨惑论》,是金元大家李东垣的代表方之一。它的最初组成,是黄芪,半夏、人参、炙甘草,独活、防风、白芍、羌活,橘皮,茯苓、柴胡、泽泻、白术,黄连。
这个方子,你记住,是治疗脾胃虚弱、湿热阻滞中焦证的专方。对上文医案里的患者来说,十分贴切。
其中,黄芪、人参(常用党参替代)、炙甘草,用于健脾益气。改善脾虚的问题。
白术,用于健脾除湿。茯苓可以健脾利湿。半夏、陈皮,理气除湿。
湿邪处理好了,开始清热。于是,黄连用下去,专于清热。泽泻,利湿清热。
再看独活、防风、羌活、柴胡这四味药。它们能行气解郁,辛散升浮。这样,一方面协助脾胃之气的升发,一方面能有利于湿热之邪的化散。
最后,来一个白芍。白芍,可以养阴,不让诸多辛散之品伤阴伤正。
在医案里,医家加了一个葛根。葛根,可以升脾胃清阳之气,生津止渴。这有助于改善患者的躯体感受。
关键是,我们要明白,饮食无度、湿热内蕴,困于中焦,这对身体的影响是多方面的。作为一个稍懂中医知识的人,我们对此要提高警惕,主动规避。
生活中,如果你也口味偏嗜肥甘,常觉口干口渴,不妨把升阳益胃汤这方子好好理解一番。将来有机会,在中医师辨证指导下借鉴、加减。我觉得,如果用得好,它还是能起到一定作用的。
如果你觉得这些太麻烦,推荐一个简单易操作的方法
中医推荐一个外敷方,出自南师的《我说参同契》,原文记载如下:
将艾绒,桂圆,花椒,白芨,陈皮,桂枝,茯苓团等几种药材研磨碎,然后揉成一个球,用医用胶布贴到肚脐上。
中医称肚脐为“神阙”,此处皮肤最薄,没有脂肪组织,皮肤和筋膜直接相连。小小的肚脐,却有大大的用处,由于它的特别之处,对于脾胃虚弱来说,将草本精华贴于肚脐,有着事半功倍之效。
桂圆:令心脾之血得以滋养,令脾的健运得以恢复
花椒:是驱散脾肾的寒湿的高手
艾绒:寒湿往出排需要通道,而它是行气开郁
白芷:解表散寒,祛风止痛,燥湿止带
陈皮:理气和胃、芳香醒脾、祛湿化痰
桂枝:调和营卫、调和阴阳、调和脾胃
而且,肚脐是人体经络穴位最多的地方,同时连接着身体的五脏六腑,肚脐和脾胃距离相近。
如果你湿气重,脾胃虚弱,不妨试试这个艾脐贴,每晚睡前贴上,次日醒来撕下,贴大概6-8小时。如果只贴肚脐,出现上火的现象,可以脚底也贴上,将上火下引,会有所好转。
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