2022-4-2
喑痱 (中风后遗症)
高某，男，46岁，干部。
1953年发现高血压病，1960年以后血压波动在154～180/100～120mmlg，1962年5月28日于开会时，突然晕倒，神志昏糊，经某医院抢救，神志清醒后，语言謇涩，咀嚼不利。
经中西医诊治，遗有头昏头痛（痛在后脑部），头重足轻，行走不稳（需人搀扶），言语困难，两手颤抖，肌肉跳动，面部潮红，胸闷心慌，不咳痰多，大便干结，尿频数。
诊脉轻取浮大，重取沉细如无，苔色白，质微紫，唇向右侧偏斜，测血压140/100mmHg。于1963年4月23日转入本院。
过早完婚，戕伤肾气，革命辛劳，伤其形神，又嗜酒烟，肾阴亏于下，虚阳越于上，上盛下虚，病名喑痱。治拟益肾养肝，息风潜阳，活血和络，开郁豁痰，宗地黄饮子、雪羹汤之意立方。生地黄9g熟地黄9g
鲜石斛30g 大白芍9g
潞党参15g 制附片1.5g
炙远志6g 黑芝麻g
南沙参12g 川大贝各9g
西羌活0.45g 旋覆花（包）9g
广郁金3g 法半夏9g
白蒺藜15g 橘皮络各4.5g
制稀莶9g 海蛤粉（包）9g
石决明（先煎）30g活磁石（先煎）18g
生冬瓜子15g 鲜荸荠（杵）5个
陈海蜇（切洗）30g 石菖蒲（后下）24g
本方连续服用3个月余，血压稳定在130/90mmHg，头昏痛面赤基本消失，头重足轻，行走不稳明显好转，言语较为流利，肌肉作跳甚微，胸闷心慌和大便干结改善不明显，8月上旬改方如下：
制首乌15g 生熟地各9g
淡苁蓉9g 潞党参18g
鲜石斛12g 黑芝麻9g
制稀莶9g 白蒺藜（去刺）9g
合欢皮30g 炙远志6g
法半夏9g 南沙参12g
制附片9g
旋覆花（包）9g紫丹参12g
橘皮络各4.5g 单桃仁6g
川贝母（杵）9g海蛤粉（包）9g
本方服用3个月余，言语流利，行走如常，大便通畅，唯夜寐多梦，胸部有时尚觉作闷，脉象细弦，苔薄白，舌不偏，血压在118～140/86～94mmHg，于12月4日出院休养。
〔按)本例中风后遗有喑痱证候，治以河间地黄饮子及王孟英雪羹汤意立方，是属常法。
夫中风之病，皆由逐渐积酿而成，脏腑经脉皆受损害，非一朝一夕之故也。
治之调肝肾，潜风阳，活血和络，开郁豁痰，亦非旦夕可图也。除耐心服药外，还须静养，庶几却病延年。
来源 邹云翔医案选
舌痛
李某，女，52岁，家住佛山市。
初诊：2010年5月3日。患者因吃黑胡椒饭引起舌剧痛灼热20天，无溃疡，胃不适，腰酸；舌质红，尖甚，少苔，脉弱。证属脾胃湿热，心火上炎。治以健脾和胃，清热化湿，滋阴降火。
处方：生地黄15g，竹叶15g，玄参15g，石斛15g，黄芩10g，黄连10g黄柏10g，生甘草6g，太子参30g，白术15g，怀山药15g，法半夏10g，陈皮
10g，干姜5g，桑寄生30g。3剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。
二诊：5月6日。患者舌痛明显好转；舌质红，少苔，脉弱。上方去黄柏，继服3剂。
7月5日患者来电告知：共服上方6剂，舌疼已痊愈，至今无复发。
按：胡椒具有辛热之性，对体质虚寒之人，适量服用，可起到温中暖胃的作用。但食之过量，即可耗伤脾气胃阴，导致心火上炎；脾失健运，又致湿阻化热；因手少阴心经之别系舌本，足太阴脾经连舌本，散舌下，故出现舌剧痛灼热，胃不适，舌质红，尖甚，少苔，脉弱等。
处方用生地黄、竹叶、玄参、石斛、黄芩、黄连、黄柏清热化湿，滋阴降火；太子参、白术、怀山药、法半夏、陈皮、干姜、生甘草健脾胃助运化，防止芩、连等苦寒伤胃；桑寄生主治腰酸。药中病机而获良效
2)舌面灼痛
周某，女，52岁，家住佛山市
初诊：2011年6月8日。患者舌上面疼痛难忍伴灼热2个月，口苦，乏力甚，大便先硬后软不畅。曾在区中心医院服口炎清等药无效；又转服清热汤药，效仍不佳。舌质淡，边有齿痕，苔薄愈脉沉弱略滑。证属脾虚湿盛，郁而化热。治以温中健脾，化湿清热。
处方：黄芩10g，黄连10g，干姜10g生地黄15g，竹叶10g，党参15g白术15g，云茯苓15g，生甘草5g，法半夏10g，陈皮10g，薏苡仁18g，生姜3片。5剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。
二诊：6月15日。患者舌面灼热疼痛、口苦、乏力、大便不畅等症状明显好转；舌质淡，边有齿痕，苔薄腻，脉沉弱略滑。仍寒温并用，清补兼施。继服上方5剂，巩固治疗而痊愈。
按：此证为脾虚湿盛，郁而化热，湿热熏蒸为病。前医清热有余，补脾不足，寒凉太过，更伤脾阳，运化失常，湿阻热化更甚，故无效或加重。
脾胃阳气虚弱，一方面气血生化乏源，阴血不足导致心火上炎；另一方面脾失健运，又致湿阻化热；因手少阴心经之别系舌本，足太阴脾经连舌本，散舌下，故出现舌上面疼痛难忍伴灼热、口苦、乏力甚、大便先硬后软不畅等症；舌质淡，边有齿痕，苔薄腻，脉沉弱略滑均为脾虚湿盛，郁而化热之征。
来源 调脾胃 治杂病
转自 绞尽脑汁张庆军的微博
联系客服
