导痰汤

　　主诉：患者从1963年起开始患神经衰弱，常心烦耳鸣，失眠多梦，长期服安眠药。1974年后病情加重，情志易波动，喜悲伤欲哭。1976年2月26日因与他人争执，病情恶化，精神失常，狂躁不安，急送某 精神病院，诊为“精神分裂症”，住院治疗半年。

　　诊查：近半月来出现精神抑郁、表情淡漠、语无伦次、沉默痴呆、哭笑无常等症状；胸胁胀满不舒，不思饮食，平素多痰。舌质淡、苔白腻，脉弦滑。

　　辨证：痰气郁结，上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱。证为癫狂。

　　治法：理气解郁，化痰开窍。予导疾汤加味。

　　处方：陈皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳实12克、胆星9克、郁金9克、白矾3克（烊化）、蚤休9克、石菖蒲9克、香附9克、十剂

　　珍珠层粉60克，每次2克，每日3次；朱砂安神丸2瓶，照说明服。

　　医嘱：禁一切辛香燥辣发物等。

　　一诊：1977年2月6日。自述服上方药十剂后，心中豁然开朗，心情舒畅。于是又服药十剂，睡眠较前好，神志清楚，纳食增加。但仍感痰多，因脾为生痰之源，故上方加开胃健脾药，再进药二十剂。

　　处方：陈皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳实12克、胆星12克、郁金9克、白矾3克（烊化）、蚤休9克、石菖蒲9g、香附9克、侧耳根30克、隔山撬30克、鸡矢藤30克、鱼秋串30克

　　三诊：3月3日。服上方药后，神志如常人。为巩固其疗效，又处以补肺健脾，理气化痰，养心安神之剂。

　　处方：沙参15克、麦冬15克、玉竹24克、百合15克、山药15克、茯苓12克、夜交藤30克、川贝粉3克（冲服）、合欢皮30克、木香6克二十剂珍珠层粉60克，每次2克，每日3次；竹沥丸；健脾膏片；灵芝精3瓶，照说明服。

　　1980年9月随访，患者已于1977年7月痊愈，1978年3月正式上班，精神正常。

　　患神经衰弱7年，严重失眠3日，服安定及肌注异丙嗪无效。诊见：患者闭目卧床，倦怠乏力，心烦，头身困重，胸闷，不欲饮食，口苦而干，大便不爽。舌质红，苔白腻，脉滑数。证系痰热内蕴，神明被扰。治宜化痰清热安神。

　　处方：陈皮、茯神各15克，枳实、竹茹、黄连各12克，胆南星、石菖蒲、郁金各10克，生龙骨、生牡蛎各20克，炙甘草6克。水煎服，日1剂。

　　二诊：服药2剂，已能安寐，心烦胸闷等症减轻，但仍夜梦频多。上方加炒枣仁巧克，继服3剂，睡眠转佳。为巩固疗效，又服3剂，随访1年，除偶有睡眠不实外，失眠未复发。

　　例三 徐亚君治头痛案（选自《江苏中医药》1991.8）

　　患者发作性头痛2年余，痛势日甚且频频发作，头晕昏重，胸腔满闷，时有恶心。苔白腻，脉滑。证属痰浊内蕴，上扰清窍。治宜化痰降逆止痛。

　　处方：陈皮15克，法半夏、白术、藁本各12克，枳实、胆南星、厚朴、天麻、刺蒺藜各10克，炙甘草6克。水煎服，日1剂。

　　二诊：服3剂药后，头痛减轻，胸闷已除，前方加细辛3克，蔓荆子IO克。继服3剂，诸症尽除。后将原方稍化栽，服5剂巩固疗效。随访2年病未复发。