心血管专家罗继红
2022-1-5 22:36 · 河南省中医药研究院附属医院高血压科副主任医师
今天这篇文字,我想和你谈谈高血脂。
作为一个中医人,我们在临床实践的过程中,总会见到一些症状类似,感受相同的患者。
这些患者的特点,被提炼出来,就成了一组症候群。
这,就是此类患者的标签。
现在,我就给你说这么一类人。他们的特点是,四五十岁,血脂高,伴随手麻、腰膝酸软、眩晕乏力。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
曾经有一个男子,当时年纪是53岁,医案记载姓陈。
这位陈先生,血脂高,同时上肢手指麻木。平时,他还腰膝酸软乏力。偶尔,则感觉到胸闷、迷糊。
这些情况,他早就知道了。只不过,一直没在意。
之所以前去就医,是因为最近这段时间,大便干燥,嘴巴里也干,十分口渴。再加上此人身材肥胖,所以自己就怀疑是不是有糖尿病。
到医院去检查,发现糖尿病没有,高脂血症倒是挺严重的。
后来,他经人劝说,投中医治疗。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
刻诊,见患者脉象弦数、舌苔少、舌质暗红。
面对这个情况,怎么办呢?医家书方一首,但见:
制首乌,山楂、丹参,泽泻,决明子(先煎),大黄,枸杞子,山茱萸。
所有这些,每日一剂,水煎2次,分服。
结果如何?患者服用3剂以后复诊,发现自己的诸多不适,例如口干、便干、腰膝酸软、头晕等,都有了明显改善。
接着,守方继续服用,最终血脂水平恢复正常,临床症状消失。随访一年,未曾复发。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
这张小医案到这里就说完了,现在,我给你从头解释。
首先说,这个人经过检查,被确诊为高脂血症。
中医,不知道什么是血脂。血脂,是现代医学的概念。
不过,虽然中医不认识血脂,但是中医坚信,这种身体指标的异常,绝对不是凭空发生的。它的出现,一定有它的土壤。这个土壤,其实就是身体内环境的偏颇。
那么,是什么样的身体环境,导致了血脂异常呢?
对这个患者来说,就是中医语境下的“肝肾阴虚”。
你看,这个人,年过五旬。中医讲,年过四十而阴气自半。50岁的人,肝阴和肾阴不足,是容易出现的状态。另外,他腰膝酸软。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
这更提示肝肾不足。腰为肾之府,膝为筋之府。肝主筋。故而,腰膝酸软失养,就得考虑肝肾不足。
你再看此人的脉象,属于脉弦数,舌暗红,少苔。脉弦,主肝阴不足,肝体失养,肝气失和。脉数,少苔,舌暗红,主阴虚有热。
由于患者肝肾阴虚,阴津不足,所以他就口干、便干。
肝阴不足,肝阳偏亢,引动肝风,所以患者就会头晕、手麻。
所以说,从全身症候来看,患者辨证属于肝肾阴虚,简直是确凿无疑了。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
在这个肝肾阴虚的状态下,患者身上所谓的高血脂,不过是表现之一。所以,要想改善患者的高血脂,就得去改善患者的肝肾阴虚。
我这么说,你懂了吧?
那好,现在,我们就来看看,当时医家用的配伍,是怎样实现这个目的的——
制首乌,山楂、丹参,泽泻,决明子(先煎),大黄,枸杞子,山茱萸。
这个配伍里头,制首乌、枸杞子、山茱萸,用于滋补肝肾之阴。
决明子,平肝阳,用于改善由于肝肾阴虚而导致的肝阳上亢的问题。患者的头晕现象,通过它可以改变。决明子还能润肠通便,所以可以改善患者便干的状态。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
接下来,看其中的大黄。大黄可以通腑泻热,这就有利于排解患者体内,由于肝肾阴虚而产生的热邪。腑气一通,肝气就慢慢调和下来了。
最后,看山楂和丹参。这两味药,善于活血化瘀,配合起来具有明确的降脂化浊的功效。
这些,就是基本的用药思路。它很简单,也很有层次感。
其实,四五十岁,患有高脂血症,中医辨证属于肝肾阴虚的人,是非常多见的。舌红,少苔,脉弦数,是基本的舌脉特点。
腰膝酸软、全身乏力、耳鸣肢麻、口干,是比较典型的全身状态。有的人,可能伴随盗汗、胸闷、眩晕这样的症状。
高血脂,多是肝肾阴虚!一张方子滋阴降血脂,改善手麻、腰膝酸软
这类人,我觉得,用上文中的配伍调治,是相对合适的。当然,非专业读者,务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。高脂血症的中医分型,还有很多。我们不可以一概而论。
总之,针对这种以肢体麻木、腰膝酸软为特点的高脂血症,我们应该做到正确认识,了解其发病的因由。
尤其是中年人,在身体出现上述问题以后,得有一个基本的判断。你看待问题的方式是否正确,决定着将来调理休养的过程,是否高效、顺畅。
好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。
联系客服