李阿姨早晨起床时，感觉胸口发闷，持续的疼痛，她以为是胃疼犯了，于是赶紧吃了几片胃药，可是疼痛不但没有减轻，还隐隐有加重的趋势。
李阿姨疼得冷汗直流，家里人见情况不对，赶紧打了120电话。
医生根据李阿姨的情况，判断李阿姨应该是心脏出了问题而不是胃疼，李阿姨配合检查后，果然心电图显示为窦性心律，下壁心肌梗死，同时肌钙蛋白和肌红蛋白数值明显偏高，血压值170/100mmHg。
医生紧急为李阿姨开药，先输液进行止疼和扩血管，同时口服降压药和抗动脉硬化药，稳定李阿姨的症状，后续再考虑手术治疗。
等情况稳定后，医生再次详细询问了李阿姨的病史，原来李阿姨有多年冠心病史，同时伴有血压偏高，但是从未系统地服药治疗。
这次出现的紧急情况，明显是因为李阿姨冠心病加剧，导致急性下壁心肌梗死，如果李阿姨从一开始就能够系统服药治疗冠心病，可能就不会出现心肌梗死的危险情况。
说到冠心病，大家都不陌生，随着人们生活水平的提高，饮食习惯和生活习惯发生了结构性的改变，同时工作、学习、生活压力的增大，越来越多的人出现冠心病的情况。特别是近几年，患冠心病的人数不仅激增，其后果危及生命的情况也越来越常见。
而且目前的医疗水平，所谓的治愈冠心病，是指当冠心病发生心绞痛、心梗等情况后，通过药物或介入、手术等方式，把当前的症状或危机解决，就属于临床上冠心病的治愈。但要从根本上解决冠心病的发生和发展，目前是不可能的，为什么这么说呢，就要从冠心病的病因说起。
当体内物质代谢发生了异常，血液中的脂质或血小板在原本应该光滑的动脉内膜上沉积聚集，粥样堆积，大多数为白色斑块，如果白色斑块逐渐增多，造成了动脉血管的狭窄症状，使血液流淌速度受阻，甚至完全阻塞血管，就成为动脉粥样硬化。
冠心病的发病机制：动脉粥样硬化发生在心脏冠状动脉周围，会引起心脏缺血，出现一系列心脏的不适症状，比如心绞痛。时间过久，心脏得不到足够的血液供应，心肌细胞会坏死，心脏的泵血功能也就受到了影响，就会导致心力衰竭和心律失常。
而如果冠状壁上的斑块破裂、脱落入血，还会形成血栓，情况严重，整段血管内血流中断，而且血栓有可能进入心脏，发生急性心肌梗死甚至是猝死。
冠心病的病因目前还未完全明确，但其发生与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病、家族遗传史、饮酒等危险因素有关。
冠心病是一个慢性的血管闭塞或病变的过程，如果不把冠心病的危险因素控制，冠心病也会像一个潜在的“不定时炸弹”一样，时刻威胁着患者的生命。
任何疾病早发现早治疗，才能将危害控制在最低，冠心病也不例外。
医生会根据冠状动脉造影检查结果，判断冠状动脉血管狭窄的程度。
如果是轻度及中度的狭窄，通过药物规范治疗，则不会引起心绞痛、急性心梗，更不会影响患者的生活质量以及寿命。
但如果血管是重度的狭窄，就需要尽早做冠状动脉支架植入手术或冠状动脉搭桥手术，手术成功后患者的情况得到控制、也比较安全的。
如果血管病变不重，而患者不加以注意，任由病变发展，那么病情会加重；另外本身血管病变严重，却不加于干预，患者随时会出现急性心肌梗死，甚至引发心源性休克。
更重要的，冠心病还会引发患者出现恶性的心律失常、高度房室传导阻滞，甚至是猝死。而且，冠心病还会反过来加剧患者出现高血压，高血糖，高血脂等病情，这些不仅影响患者的生活质量，连最基本的生命安全都得不到保障。
在人慢慢变老的过程中，心血管的老化是不可避免的，当身体出现明显不适症状时，就是冠心病的发作时。所以，患者如果检查出患有冠心病，最好能够及时服药，才能有效控制后续，如心梗等危险情况的发生。
冠心病的症状只能够通过服用药物来有效控制，并不存在可以治愈特效药，不要被不良商家欺骗，还是要日常按时服药最为稳妥。为了预防心梗的发生，冠心病患者可以服用以下三类药物：
1.调节血脂药物
冠心病的发生，多是由于胆固醇、脂类物质在血管内的堆积，所以如果从源头上控制胆固醇的含量，那么血管阻塞的风险就下降，心脏供血充沛，就可以有效降低冠心病发生的几率。
临床上用于调节血脂的药物有很多，包括他汀类、贝特类、烟酸类等等。其中最常见和最常用的是他汀类药物。
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其结构与 HMG-CoA类似，进入人体后与HMG-CoA还原酶的亲和力要比HMG-CoA高数千倍，于是对还原酶发生竞争性抑制，使胆固醇的合成受阻。
同时他汀类药物可以调节肝细胞表面的LDL（低密度脂蛋白）受体的活性，使血浆中低密度脂蛋白降低和极低密度脂蛋白代谢增加，总的结果就是，他汀类药物降低了总胆固醇和低密度蛋白的含量，但对高密度蛋白有升高作用，降低了动脉粥样硬化的发生。
2.抗血小板聚集药物
除了脂质外，血小板在血管壁上聚积也会引起动脉粥样硬化，而且如果斑块破裂入血，还有可能形成血栓，引起心梗，所以治疗冠心病的另一类药物，就是抗血小板的聚集药物。
临床上，用于抗血小板药，包括阿司匹林，氯吡格雷、双嘧达莫以及塞氯吡啶等，其中最常用的是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林通过抑制花生四烯酸，进而抑制了血小板环氧化酶的活性，减少过氧化酶的活性，从而使血栓素A2的合成量降低，抑制血小板聚集和释放和血管的收缩作用，进而有效预防血栓的形成。
要注意，阿司匹林的抗血栓作用与其剂量有关，在小剂量（每日75mg）情况下，阿司匹林发挥抗血栓的作用，预防心脑血管疾病的发生及术后血栓的形成；中等剂量的阿司匹林的作用是解热、镇痛；而大剂量的阿司匹林则主要用于抗炎、抗风湿。
3.扩血管类药物
服用扩张血管的药物可以保证心脏的供血，扩血管药物种类有很多，包括硝酸甘油、氟桂利嗪、硝酸异山梨酯、血塞通等，最常用的是硝酸异山梨酯类。
通过服用扩张血管的药物，可以舒缓血管的平滑肌，扩张血管，有效改善心肌缺血的状况。长期服用，心脏的供血会得到有效改善，因而心绞痛和心梗发生的几率就会降低。
但要注意，扩张血管的药物作用于血管时是不分部位的，可能会舒张全身的血管，如果患者同时服用降压药，可能会使患者血压降的过低而导致低血压。所以如果需要联合用药，一定要咨询医生。
控制冠心病的药物，或多或少都对人体会产生副作用，还有可能对人体的肝脏和肾脏造成损害，所以从一开始最好就要懂得如何预防冠心病，才会避免后续的诸多麻烦。
想要预防冠心病的发生，我们要从日常饮食和生活习惯入手，做好以下几方面的工作。
首先，不吸烟、远离吸烟的环境。我国流行病学调查显示，吸烟人群要比不吸烟者冠心病发病率高2~6倍，心绞痛发生率高3~6倍，烟草中的尼古丁和一氧化碳，会增加心脏的负荷，诱发心律失常，同时还会升高体内胆固醇的含量，所以戒烟并避免吸二手烟，可以有效预防冠心病的发生。
其次，调整饮食。控制食物热量值，减少胆固醇、脂类的摄入，饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素食物为主，同时要以清淡为主，低盐、低糖，健康饮食。
第三，增加运动量。适当的参加体育运动，增加机体免疫力，避免过度肥胖，避免久坐，比如，游泳、慢跑、骑自行车等，可以改善心肌细胞，增加心肌的摄氧量。
第四，定期体检。定期检查心脏的健康以及血压、血糖、血脂等水平，冠心病与血糖血压血脂关系密切，发现问题要尽早治疗，才能有效控制冠心病的发展。
总结：对于冠心病患者来说，这颗“不定时的炸弹”随时可能引爆，这给患者的身心都会留下巨大隐形，患者可能会吃不好，睡不着。而如果患者抱有侥幸心理，不当回事，就会像李阿姨一样，可能会引起急性心梗，危及到生命。
日常生活要从预防冠心病入手，尽量避免冠心病危及生命。如果不幸检查出有冠心病，一定要配合医生，积极服用以上三类药物治疗，避免心绞痛、心梗的发生，才能够保障患者的生命以及生活质量，过一个舒心的晚年。
参考文献：
[1].《内科学（第9版）》葛均波 徐永健 王辰 主编
[2].《专家解读冠心病》窦克非主编
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