58岁的老王患有高血压、高血脂多年，这次复查时发现血脂比上次更高了，于是医生给他多开了阿托伐他汀服用。看到医生又加了一个药，老王眉头都皱了起来，自己已经吃这么多种药了，还加药会不会有副作用？
回家后一查，网上说阿托伐他汀有很多的副作用，这让他更不敢吃了，想着第二天再去医院咨询下医生，这个阿托伐他汀到底能不能吃？
阿托伐他汀是一种强效他汀，可以将低密度脂蛋白胆固醇降低50%以上，该药适用于高胆固醇血症、混合型血脂异常、冠心病以及心脑血管疾病的防治。同时，它还可以促进肾脏对尿酸的排泄，是高胆固醇血症合并高尿酸血症患者的首选。
俗话说，是药三分毒，他汀类药物也不例外，长期服用阿托伐他汀，可能会产生以下4种不良反应。
肌肉酸痛：阿托伐他汀会干扰肌肉细胞酶的功能，引起肌肉受损，长期用药可能会引起肌肉酸痛、无力以及痉挛等症出现。
肝功能异常：阿托伐他汀会影响肝脏内酶的活性，进而引起肝功能异常，表现为黄疸、恶心、食欲不振等，一旦发现这些症状要及时就医。
头痛、失眠：阿托伐他汀会对神经细胞造成一定影响，部分患者在服药后会出现头痛、头晕、记忆力下降等神经系统相关不适。
胃肠道不适：阿托伐他汀也会给胃肠道系统带来一定影响，部分患者在用药后会出现腹泻、便秘等胃肠道不适。
服用阿托伐他汀期间，如果出现转氨酶超正常值3倍以上或肌酸激酶超正常值10倍，一定要及时停药，咨询医生更换药物控制病情。
他汀类药物的种类有很多，其中阿托伐他汀的价格变化很大。进口阿托伐他汀的价格为7粒40多元，在国家采取4+7集采后，阿托伐他汀的品种明显变多了，价格也出现了下降。目前国产的阿托伐他汀价格在2.8元14粒，这让很多患者觉得诧异，明明是同一种药物，为什么价格会差这么多？是药效的差距吗？
之所以进口药品和国产药品价格差异巨大，主要有两个原因。
一是进口药物多为原研药物，在研发期间需要投入大量的研发成本，且进口时还需要缴纳关税等，这些都会均摊到药价上。而国产药品都是仿制药，无需投入研发费用，成本只有生产、流通，价格自然也就下去了。
二是我国实行了药品集采政策，目标是以量换价，由医药公司自主报价，价低者得，这样一来也能把药物的价格打下来。
但还是有不少患者对价格低的药品疗效存在疑虑，其实这个问题无需过多的担心。国产仿制药想要上市，需要经过仿制药异质性评价，这个评价可确保药物的质量和疗效，对比原研药没有太大的差别。
至于选择购买国产的还是进口的，主要是根据个人的经济条件进行选择，慢性病的治疗是一个长期过程，如果经济条件好的话，自然可以选择价格高的进口药品，但如果经济条件一般的话，则建议选择价格低廉的国产药品。另外，经济条件一般的患者可优先选择入医保的药品，自行支付的金额会更少一些。
在服用阿托伐他汀时，有不少的注意事项，这几件事一定要做好，避免因为不当的使用方式影响自身健康。
1、一天中任何时间可服用
阿托伐他汀一天服药一次即可，在任何时间段都可以服用。但为了更好起到降脂效果，一般建议在晚上服用。如若晚上服用药物会影响睡眠的话，则建议将服药时间改成早上。
2、尽量不要使用大剂量
起始服用药物一般建议使用10~20mg，高强度（80mg）剂量的用药不适合我国群众，服用大剂量药物更容易出现副作用。
3、忌大量进食两类水果
在用药期间，要避免食用大量西柚、葡萄柚，这些食物内有呋喃香豆素类物质，会影响他汀类药物的代谢。一些本身高龄、肝肾功能不好的人，服药期间要避免食用橙子、蜜桔等柑橘类食物。
4、定期检测肝肾功能
相对而言，服用他汀类药物后出现肝肾功能异常的比例较低，但还是建议用药后1~2个月复查一次肝肾功能、肌酸激酶水平，如若有发现异常的话可及时调整用药。
阿托伐他汀是个很好的降脂药物，在服药期间要注意定期复查，发现身体有异常症状后也要及时咨询医生调整用药。
参考资料：
[1]《阿托伐他汀还不会用？看这一篇就够了！》. 医学界 2023-09-05
[2]《阿托伐他汀进口药几十元一盒，国产药一片一毛多，差别有多大？请看此文》. 医者良言 2022-06-18
[3]《合理用药 | 阿托伐他汀钙片不容忽视的几点用药提示》.中国食品药品监管杂志 2023-09-28
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