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冠脉支架手术对于冠心病患者（冠脉狭窄≥75）的治疗至关重要，特别是在急性心肌梗死的治疗中能迅速开通血管、恢复心脏血供，以减少心肌缺血损伤。在临床上我们常常遇到一些做了支架手术后的病人诉有胸闷、气紧等心脏不适，想了解出现这种情况的原因。引起冠脉术后心脏不适的原因很多，而根据题主所说术后血流状况改善很好，那就不存在支架术后再狭窄的问题了。今天我们就一起来学习哈支架术后血流状况改善很好的人群为何还会出现心脏不适。
一、其他冠脉分支血管仍有狭窄：临床上许多冠脉病变的患者，其冠脉常常存在多支病变，但我们在行冠脉支架介入治疗时常常只处理狭窄最严重（一般狭窄程度≥75才安置支架）的冠脉，而对于狭窄较轻或者血管较细等病变并不适宜行支架手术。所以，部分病人支架手术是解决了最严重的狭窄，而其他部位还可能存在病变，当心肌耗氧量增加时可能出现心脏不适。
二、心理作用：我们在门诊上常常遇到一些做过支架手术不久的病人反复诉有心脏不适，但相关检查也没有发现问题。这可能与一些患者术后过于紧张、担心自己心脏的恢复情况，而产生的焦虑情绪导致的。
三、术后未及时开始康复运动：许多患者支架术后害怕引起“支架脱落”、“病情复发”等，而不敢运动，导致心脏功能恢复缓慢。我们建议支架术后应进行运动，循序渐进，逐渐增加运动，以自己无不适感为宜，适当的运动有助于减轻焦虑情绪、减少术后血管再狭窄风险、预防再次心梗，有利于提高生活质量。
四、其他原因：除上述原因外，还可能有如下原因：①支架术后服用的一些药物本身具有胃肠道不适的副作用，当我们服药方式不恰当会引起胃部不适感，而常常与心脏不适混淆；②一些本身存在胃肠道疾病的人群，也会有这种感觉；③本身有左心衰的基础疾病或急性心肌梗死后继发左心衰而引起的。
我们建议支架术后的病人要：
①坚持服用药物、监测不良反应：如长期服用阿司匹林、他汀类等药物，同时配合服用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，服药中要注意观察有无不良反应出现；
②定期复查：注意监测血糖、血脂、血压等指标；
③合理运动：术后一月内避免活动幅度过大，动作要轻、运动要缓，一月后逐渐开始轻中度有氧运动和抗阻力运动等，要循序渐进，以自己无不适为宜；
④改善生活方式：戒烟限酒、饮食作息规律、控制体重、饮食宜清淡等；
⑤积极治疗基础病：控制高血压、糖尿病、高血脂等达标。
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