冠状动脉植入后到底需要注意些什么？支架为什么不能一劳永逸？相信这是许多人关心的问题。门诊上我们也常常遇到支架术后的病人前来咨询，也见到一些患者术后再次发生心绞痛，甚至心肌梗死，而再次支架植入。这些问题其实都可以避免，也不应该发生。今天我们就一起来学习一下支架术后的相关知识。
冠状动脉支架在冠心病等冠状动脉狭窄或闭塞性疾病的治疗中占有十分重要的地位，支架植入后可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死，特别是在急性心肌梗死的治疗中，早期植入可以明显减轻病情。
虽然心脏支架植入后就永久存在，但却并不是一劳永逸的方法，术后仍有可能发生支架内血栓形成，导致再狭窄的发生。其原因在于：①支架本身相对于人体来说，就属于异物，可引起血小板聚集和血栓的形成；②支架并没有解决血管内皮粥样硬化等机体本身的基础病变；③支架植入的患者，多合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，也需要长期治疗。所以，这些原因都导致支架术后需要积极改善生活方式，保持良好的生活习惯，并规律服药、监测病情变化和定期复查。
心脏支架术后需从日常生活中做起，做到：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，避免辛辣刺激等重口味食物的摄入；②严格戒烟，吸烟会损害血管内皮，加剧病情，增加血栓形成和再狭窄等风险；③限制饮酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮酒，但必须严格控制量，且以红酒为宜；④适当运动，术后一月内避免大幅度体力活动，一月后逐渐增加，以有氧运动为主，讲求循序渐进，以自己无胸痛等不适为宜；⑤保持良好的心态，避免焦虑、抑郁、暴怒等不良情绪；⑥规律作息，避免熬夜、劳累等；⑦控制体重，肥胖者注意减肥，应将BMI控制在24㎏/㎡以内，男性腰围控制在90cm以内、女性控制在85cm以内。
支架术后需在医生指导下规律服药，主要包括：①如无禁忌症，应长期服药阿司匹林、他汀类药物；②配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，一年后根据病情调整；③根据病情使用ACEI/ARB类药物，以减少心室重构，使用β受体阻滞剂控制心率；④如有心绞痛发作，应常备硝酸甘油或速效救心丸；⑤有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，应积极使用降压、降糖、降脂药物，控制血压、血糖、血脂达标。
支架术后需定期复查，我们建议支架术后的患者应在术后一月、三月、六月、九月和一年分别复查一次，一年后根据病情每半年或一年复查一次。当然，由于我们个人病情的不同，我们复查的具体内容和时间应由医生综合评估病情后决定。一般而言，支架术后建议每次常规复查的项目有：血压、心率、血常规、血生化（肝肾功、血脂、血糖、心肌酶谱）、大小便常规。一月后可复查心脏彩超，六月后可视情况复查运动符合试验，了解有无心肌缺血。需要注意的是，冠脉造影不属于常规复查项目，至于是否需要复查和具体的复查时间，与我们支架时冠脉病变严重程度、有无多支狭窄和术后有无心绞痛等症状发作等均有关。
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