冠脉造影是现在各大医院心内科很常见的检查，也是确诊冠心病的最重要检查之一。心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。今天我们来详细分解一下冠脉造影及支架植入术。

在完善术前检查，排除相关禁忌后，我们开始进行冠脉造影术。

1穿刺置管

首先，在穿刺部位打麻药，之后在穿刺部位穿刺后放置一个鞘管，有些人会有少许疼痛或肿胀感，之后基本不会再有其他不适感。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。

经股动脉穿刺

经桡动脉穿刺

2导丝导管进入

由鞘管进入引导导丝，引导导丝会沿着动脉到达心脏，之后沿着导丝放入导管，两者一路深入到心脏，直到抵达冠状动脉。

经股动脉造影导管进入

经桡动脉造影导管进入

整个过程都是在X光监控下进行。

此时医生撤掉指引导丝

然后通过导管推入造影剂，在X光下清楚显示血管，找到病变部位。

X光图像

此时冠状动脉造影就完成了。

确定了堵塞部位后，医生会顺着导丝，将球囊送入病变部位的血管，通过球囊充气放气，将血管壁外推，恢复血管通畅。

某些患者还需要进一步进行支架植入术，医生沿着导管将一个包裹了支架的球囊送入病变部位，之后球囊充气，用大约10 倍大气压的压力将金属支架撑开。

支架植入后需终生保持术后形态，永久性的支撑住狭窄部位。金属支架为异物，为了避免裸露的金属上长血栓，形成支架内再狭窄，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。

药物涂层使用的药物主要有两种,雷帕霉素和紫杉醇,其中西罗莫司（雷帕霉素）会在植入后6周内完全释放，整个聚合物在10-14周内被吸收

OCT研究显示，内皮化将在4月内完成

看起来简单的冠脉造影及支架植入的过程，实际上整个过程惊心动魄，医生要冷静应对各种可能出现的情况。

而手术的前提，也是最重要的，病人发生了心肌梗死，一定要以最快时间开通梗阻的血管，这是挽救生命的关键。梗死后的每一分钟都将风险扩大了百倍。

另外，长期暴露在X线下进行手术的医生，虽然有铅衣的保护，但是总有防护不到地方，长期负重穿着铅衣，关节和脊柱问题高发，且X线暴露也使得介入医生的肿瘤风险远高于其他医生。所以，爱护您的身体，远离疾病，就是爱护了您和医生。请尊重医生的付出！

说明

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