(1)头痛眩晕治验张之文

全国名老中医张之文治头痛眩晕经验

　　张之文，全国名老中医，中医教授。张老认为，头痛、眩晕二证为临床常见病、多发病，可用升阳止痛汤治疗头痛、眩晕属中气虚弱，清阳不升，清空失于濡养者，该证多见于低血压、椎基底动脉供血不足、颈椎病等。此外，升阳止痛汤经过适当化裁，尚可用于妇女经前期紧张综合征。

　　升阳止痛汤的基本组成是：粉葛、川芎、党参各３０克，升麻、白术各１５克，白芷２０克，红枣１２克，细辛、炙甘草各６克。

　　用法：每日１剂，水煎分３次服。

　　本方以党参、白术、红枣、炙甘草补益中气，粉葛、白芷、细辛、升麻举升阳气。重用川芎以活血化瘀，改善脑循环。

　　临证加减：低血压患者可予本方加入黄精３０克。黄芪虽可益气升阳，但因其直接扩张外周血管而致降压，故低血压患者本方不宜加入。

    椎基底动脉供血不足者，头痛、头晕、耳鸣、耳聋，血脂增高，脑血流图提示血管弹性减退，供血不足，可用本方宜加入山楂１５克，泽泻、丹参各２０克，以降减血脂，化瘀通络，疏通气血之路。

    颈椎病患者，常见头颈疼痛，伴有阵发性位置眩晕，即头部转动至某一方位时，即见眩晕、恶心、呕吐、视力不清、耳鸣、耳聋等，可用本方可加入黄精、枸杞、补骨脂、浙贝等补肾、软坚之品。

    经前期紧张综合征，兼见浮肿、偏头痛、乳房胀等，可用本方加入益母草、车前子、云茯苓各３０克，常能收到较好效果。

　　【病案举例】张某，男，６１岁。长期头痛、眩晕，彻夜难眠，唇舌及上肢时时发麻，血压正常，血脂高，颈椎有骨质增生，诊断为椎基底动脉供血不足，曾长期服用西比平、脑益嗪等，但症状改善不大，加用本方治疗，先后增入全虫、丹参、路路通、山楂、泽泻、丝瓜络等，症状明显缓解，能安稳入睡（脑循环改善）。

《名老中医学术经验整理与继承》