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芍药甘草汤（腹痛）

 

治腹中不和而痛，（

此阴阳气血不和，肝木乘脾之故也，

腹痛有寒，有热，有虚，有实，有食积，有湿痰，有死血，有虫，

寒痛者，痛无增减，或兼吐利，

热痛者，时痛时止，腹满坚结，

实痛者，痛甚胀满，手不可按，

虚痛者，按之即止，

食痛者，痛甚则利，利后痛减，

死血痛者，痛有常处，

湿痰痛者，脉滑，痰气阻碍，不得升降，

虫痛者，时作时止，面白唇红，大抵

胃下大腹痛者，多属食积外邪，

绕脐痛者，属痰火积热，

脐下小腹痛者，属寒，或瘀血，或溺涩。）

仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，更作此汤以和其阴，其脚即伸。（酸甘相合，用补阴血，王海藏曰，稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。）

 

白芍药、甘草（炙各四两）、

脉缓伤水，加桂枝生姜，

脉洪伤金，加黄芩大枣，

脉涩伤血，加当归，

脉弦伤气，加芍药，

脉迟伤寒，加干姜。

 

此足太阴阳明药也，

气血不和故腹痛，

白芍酸收而苦泄，能行营气，

灸草温散而甘缓，能和逆气，

又痛为木盛克土，（诸痛皆属肝木。）白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。（虞天民曰，白芍不惟治血虚，大能行气，腹痛者，营气不和，逆于肉，得白芍行其营气，又以甘草之甘缓和其逆气，此不治之治，乃所以深治之也。）

 

本方去芍药，加干姜，（一两炮）名甘草干姜汤，（仲景别见寒门）金匮用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便数，（以此温之。）

本方加附子，名芍药甘草附子汤，（仲景别见寒门）

本方加黄芩，名黄芩芍药汤，（机要）治热痢，腹痛，后重，身热，脓血稠粘，及鼻衄不止，脉洪数，（此即仲景之黄芩汤除大枣。）

本方加白术，名白术芍药汤，（机要）治脾湿水泻，身重困弱。（保命集曰，泻痢不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离芍药，人不受湿则不痢，故须白术，四时下痢，予白芍白术内，春加防风，夏加黄芩，秋加桂附，更详外证治之，如身困倦加白术，自汗逆冷，气息微，加桂附以温之，如急后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。）

 

《医方集解》