案3、食道癌
黄╳╳，女性，71岁
患者因吞咽梗阻4月余，食道片示：颈下段食道局部肿胀，伴充盈缺损约5cm，涂片找见癌细胞。食管镜示：食道上段肿瘤，病理未见肿瘤细胞。胸科医院查纤维食道镜示：食道贲门部息肉。
1986年5月30日初诊：患者吞咽有梗阻感，咽部不适，胸背部疼痛，舌苔薄白，舌质淡红，脉细弦。证为气滞痰结，气痰互阻。治疗予开郁降气，化痰散结。
党参30g 半夏9g旋覆花20g 代赭石15g 降香9g 石见穿30g 牛膝10g 六曲12g 山楂15g 藿香佩兰各5g 竹茹9g陈皮9g
气痰互相膈咽不畅，气滞则胸背疼痛，气不降则咽梗作塞，津液不布，灼而成痰，故以上方开郁顺气，化痰，解毒散结。患者服上中药年余，复查食道片示：下颈段食管癌（增生型）可能大。食道镜示：颈段食道乳头状腺瘤。故予放射治疗。
经放疗后病人仍吞咽时胸背疼痛，口干、肢软，苔薄津少，脉滑，胃脘不适，大便次数多，便溏。食道癌是气血痰交结为病，初起痰气交阻，日久瘀血内结，而食道癌放疗后常表现为伤津和内热炽热，该病人高龄精枯阴伤，脏腑虚弱，气血亏损。经放疗后伤津阴损更甚，加之脾胃虚弱。故予健脾益气，滋阴补肾治之。
黄芪30g党参30g 苍术、白术各10g 茯苓30g 砂仁（后入）3g 淮山药15g 炒扁豆15g 生地15g 石斛15 天花粉15g 杜仲15g 米仁30g 怀牛膝10g
加减用药：
气管炎、咳嗽加莱菔子5g 白芥子3g 地龙10g；“小中风”头昏、肢麻加天麻12g 枸杞子15g 菊花9g 桂枝5g丝瓜络6g；下肢浮肿加车前子包15g 赤小豆30g 茯苓皮30g
患者自发病起，长期服用中药达8年余，病情基本稳定，治疗中曾出现咳嗽，查胸片未见肺部转移灶。经中药调治，上述不适症状均明显改善，故继用中药治之。
《名老中医学术经验整理与继承》
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