癃闭(尿毒症)案金寿山

案二十四、癃闭(尿毒症)

曹××，男，45岁。

初诊：1977年1月27日。肺失通调，脾失健运，肾失气化。水气不得敷布，湿浊内蕴，上逆则面浮、咳喘痰多而粘，中阻则腹膨呕逆不食，下注则(月付)肿而大便溏泄。气化不行，尿少尿闭，但欲寐，寐有鼾声，舌淡苔白，脉弦滑数。一派阴寒内盛，邪盛正虚之象。邪盛者，水湿成毒，弥漫三焦，泛滥内外；正虚者，阳气虚衰，气血精微无以化生。元真已有散脱之险，急予温肾健脾以治其本，豁痰开窍以治其标，益火之源以消阴翳，助阳之气而利小溲，小溲得通，自有生机。

苍术9g 白术9g炮附片9g(先煎) 生姜2片 猪苓15g 茯苓15g 生黄芪15g 五味子4.5g 麦冬9g 石斛15g 广藿香9g 大腹皮15g煨葛根15g 台乌药9g 冠心苏合丸1粒(另吞) 6帖

二诊：2月3日。前方服3帖后，症情就减，神志已清，小溲已多，水湿渐化，痰浊亦少，面目下肢浮肿渐退。邪有稍敛之势，正有渐复之机。大便仍溏为脾虚不健，咳嗽有痰系肺失清肃，腹仍膨隆乃气化不复，舌淡苔净，脉滑带数，仍当温阳益气，健脾利水。

苍术9g 白术9g炮附片9g(先煎) 猪苓15g 茯苓15g 生黄芪15g 五味子4.5g 川石斛12g 大腹皮12g 乌药9g 姜半夏9g 陈皮9g桑白皮12g 车前子15g(包) 山药9g 7帖

三诊：3月3日。神志清朗，小便量多，便溏渐止，腹部膨隆渐消，惟见咳嗽痰多气急，舌淡苔少，脉象滑数。脾肾虚衰之象稍复，肺失肃降之令未行，仍当温肾健脾以图根本，利水祛痰而消余症。

苍术9g 白术9g炮附片9g(先煎) 生姜2片 猪苓15g 茯苓15g 生黄芪15g 五味子4.5g 麦冬9g 石斛12g 大腹皮12g 杏仁9g乌药4.5g 14帖