冬病方陈鼎三

（四）冬病

《内经》云：太阳之上，寒气主之。《医学集成》云：冬月为正伤寒。伤寒者，言一切外感之邪，首伤太阳寒水之经也。柯韵伯云：外应皮毛，协营卫而主一身之表者，为太阳膀胱之气。凡风寒外感，皆由太阳而入。陈修园云：太阳主人身最外一层，有经之为病，有气之为病，主乎外，则脉应之而浮。何以为经？《内经》云：太阳之脉，连风府，由头项挟脊抵腰至足，行身之背，故其为病，头项强痛。何以为气？《内经》云：太阳之上，寒气主之，其病有因风而始恶寒耆，有不因风而自恶寒者，虽有微甚，而总不离乎恶寒。盖人周身八万四千毛窍，太阳卫外之气也。若病太阳之经，则背恶寒；若病太阳之气，则通体恶寒。伤寒如此，中风可知也。阳盛则传阳明之府，阴盛则传三阴之脏。故《内经》云：伤寒一日，太阳受之。太阳之脉，上头下项，挟脊抵腰，故头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肌肉，其脉挟鼻络于目，故身热目痛鼻干，不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁病而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥阴受之，厥阴脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。仲景云：伤寒二三日，阳明少阳症不见者，为不传也。频欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。  

太 阳  病

《伤寒论》云：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。若发热汗出，恶风，脉缓者，名曰中风，桂枝汤主之。恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒，麻黄汤主之。

太阳病方：

l．桂枝汤    治自汗恶风，头疼体痛，脉浮缓者。

桂枝9克 芍药9克  炙甘草6克 生姜9克  大枣1枚         

2．麻黄汤    治伤寒头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风恶寒，无汗而喘者。       

麻黄6克 杏仁6克  桂枝6克 甘草3克

3．人参败毒散    治瘟疫及四时感冒，并治噤口恶痢。

人参9克 羌活6克  独活6克 柴胡6克  前胡6克 枳壳6克  桔梗6克 甘草3克  葛根12克茯苓9克 生姜9克

阳 明病

《伤寒论》云：阳明外症，身热汗自出，不恶寒反恶热也。时法用升麻葛根汤。若脉浮洪，舌黄渴甚，身大热汗出者，宜白虎汤。至阳明腑病，大便秘结者，有太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明之辨，太阳阳明者，宜麻仁丸；正阳阳明者，宜承气汤；少阳阳明者，宜外导法。

阳明病方：          

1．升麻葛根汤  治阳明外症，身热汗自出，不恶寒反恶热者。

升麻6克 葛根12克  白芍6克 甘草3克

2．白虎汤   治脉浮洪，舌黄渴甚，身热汗出者。

石膏18克 粳米12克  知母9克 甘草6克  

水煎，去渣滓，温服。

3．麻仁丸  治太阳病治之失法，亡其津液，致太阳之热乘胃燥而转入阳明，其症小便数，大便难者。  

火麻仁15克 白芍9克  枳实6克 大黄9克  厚朴6克 杏仁9克

4．大承气汤  治阳明病，潮热谵语，手足腋下濈然汗出，腹满大便硬者。

大黄9克 厚朴18克   枳实6克 芒硝6克

先煮枳实、厚朴，去渣滓，纳大黄，更著三四沸，去渣滓，再纳芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。

5．小承气汤   治阳明病，潮热大便难，脉沉而滑，及内实腹痛者。           

枳实6克 厚朴6克  大黄12克

水煎，去渣滓，温服。

6．外导法  治阳明病自汗出，若发汗小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜此法导而通之。用蜜微熬，以牙皂水和匀，用注射器打入肛门，大便自出。如无蜜，以猪胆汁稍加醋亦可。     

少 阳 病     

柯韵伯云：遍行内外，应腠理而主一身之半表半里者，为少阳三焦之气。论少阳之体，则为相火之气，根于胆腑；论少阳之用，则为清阳之气，寄在胃中。故少阳内主三焦，外主腠理，病则以口苦、咽干，目眩为提纲。凡少阳病，但见一症便是，不必悉具。有虚火实火、内外之辨。寒热往来于外，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，为虚火症，宜小柴胡汤；寒热往来于外，心中痞硬，郁郁微烦，呕不止，为实火症，宜大柴胡汤。    　

少阳病方：

1．小柴胡汤　　治少阳病，寒热往来于外，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微热，或咳，或耳聋者。     　

柴胡12克 半夏4．5克  黄芩4．5克 甘草4．5克  生姜4．5克 大枣2枚  人参4．5克

加减法：胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌；口渴者，去半夏，加人参、天花粉；腹中痛者，去黄芩，加白芍；胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎；心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓；不渴身有微热者，去人参，加桂枝；咳嗽者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜；耳聋者，加香附、蔓荆子、菖蒲；疟疾者，加常山。  　

2．大柴胡汤　　治寒热往来于外，心中痞硬，郁郁微烦，呕不止者。　

柴胡12克　黄芩4．5克　半夏4．5克　枳实6克　白芍6克　大黄６克　生姜9克

太 阴病

《内经》云：太阴以湿土主令。又云：土郁之发，民病心腹胀，呕吐霍乱。故其为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，宜理中汤。若误下之，必心下结硬。

太阴病方：

1．理中汤　　治太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

人参9克　白术9克　干姜9克　炙甘草9克

2．七味白术散　　治久泻不止，口渴者。　

人参9克　茯苓9克　白术9克　甘草6克　藿香6克　木香6克　葛根12克

3．桂枝加芍药汤　　治太阴病，腹满时痛者。   　

桂枝9克　芍药18克　炙甘草6克　生姜9克　大枣12枚

加减法：大便坚实而痛者，加大黄。

4．半夏泻心汤　　治太阴病误下，致心下痞者。  　

半夏9克　黄芩9克　黄连3克　干姜９克　人参9克　大枣4枚　甘草6克　

加减法：肠鸣者，加生姜。

少 阴病

《内经》云：手少阴君火主热，足少阴肾水主寒。足从手化，统称热气主之。病则以脉微细、但欲寐为提纲。然脉之兼数者为热，兼迟者为寒，辨证处方，随脉之迟数而定焉。

少阴病方：

1．通脉四逆汤　　治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。

甘草6克　干姜９克　附子30克

加减法：面赤色者，加葱茎；腹中痛者，去葱，加白芍；呕者，加生姜；咽病者，去芍药，加桔梗；利止脉不出者，去桔梗，加人参。 　

2．白通汤　　治少阴病，下利脉微者。

葱茎3根　干姜15克 附子30克     

3．附子汤  治少阴病一二日，口中和，其背恶寒者。又治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。

人参9克 茯苓9克  白术9克 白芍9克  附子30克

4．甘草汤   治少阴病二三日，咽痛者。

甘草18克

加减法：服后不愈者，加桔梗。

　　５．六味汤。

荆芥6克 　防风6克　薄荷6克　甘草6克　桔梗6克　 僵蚕6克　牛蒡子9克　玄参9克

加减法：咳嗽者，加贝母；咽喉肿痛者，加半夏。

6．黄连阿胶汤　　治少阴病，得之二三日以上，心烦不得卧者。

黄莲12克　阿胶6克　芍药6克　黄芩6克 鸡子黄l枚　

7．猪苓汤　　治少阴病，下利六七日，咳而呕渴心烦不得眠者。

茯苓6克　猪苓6克　泽泻6克　滑石9克　阿胶6克     　

厥 阴病

《内经》云：厥者尽也，阴尽阳生之脏也。又云：厥阴之风气主之。其病消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食则吐蚘，下之利不止。

厥阴病方：

1．乌梅丸  治厥阴病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。

乌梅30枚 细辛18克  干姜30克 黄连48克  当归12克 附子30克  蜀椒12克 桂枝18克  人参l8克 黄柏12克

2．当归四逆汤   治手足厥寒，脉细欲绝者。

当归12克 桂枝9克  芍药9克 细辛3克  甘草6克 大枣4枚  木通6克

3．四逆散  治厥阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重者。

柴胡　白芍　枳壳　甘草各等分

加减法：咳者，加五味子、干姜；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤自。

4．白头翁汤　　治厥阴病，热痢下重；又治下痢欲饮水者。

白头翁９克　黄连９克　黄柏９克　秦皮９克           

《名老中医学术经验整理与继承》