[转载]岳美中老谈黄芪的应用（三）

（三）治中气下陷 中气二字始见于《灵枢。营卫生会篇》及《灵枢.口问篇》。《营卫生会篇》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，并咽，而布胸中。”《口问篇》曰：“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。”腹肠为脾胃所司，苦泄与鸣，中气下陷，亦即脾胃之下陷。《素问.太阴阳明篇》曰：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以主，故不用焉。”是水谷之气生于脾，可称脾气，亦即中气。常见人因饥饱劳逸过度，以致发生体倦盗汗、言语眼视无力，食少无味，微热心烦，脉虚大等证。其原因多系脾胃内伤，谷气不胜，中气虚馁，体力为之不足。谷气见于《灵枢.刺节真邪篇》：“真气者，所受于天，与谷气并而充和身者也。”后人解谷气为五谷之精气，通会于肌腠之元真，脾胃之所主。

  李东垣本着《内经》各篇脾胃之说，并作《脾胃论》，以治当时现实常见病证，甚有功于世。其中尤以创制之补中益气汤，能补中气，亦即是有补脾胃之气，通会肌腠之元真，以之治饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲之疾患，及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，每有显效。但补中益气扬之补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者，东垣谓内伤者，上焦阳气下陷为虚热，非黄芪不可。然则补中益气汤之应用黄芪，仍未出仲景用黄芪之范畴，不过在视乎方剂的组织法度与配合品味如何，而随宜的发挥振起肌表衰强将手下无弱兵能力罢了。

  有的人提出治虚损，膀胱有热尿血不止者，于蒲黄丸中，用黄芪固下焦之卫，认为这样地黄、麦冬始得合而奏清热之功，并借其升阳以达表，而水府之热，遂以投清热而除，这是善于组织与配伍的。后人于补中益气汤中加知母、黄柏，以治清阳下陷之尿血，加赤石脂，以气虚之慢性脱肛，加龙骨、牡蛎、茜草、海螵蛸，以治小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤，颇有捷效。