风湿性关节炎是风湿热的主要临床表现之一,也是全身性结缔组织炎所引起的关节受累表现。病变关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有黏液性变,纤维素性变及炎性细胞浸润,有时可有不典型的风湿小体,由于渗出物中纤维素通常不多,因此容易吸收,一般不引起粘连。
本病与类风湿关节炎不同之处在于活动期过后并不产生关节强直性或畸形等后遗症。
桂林吴氏老中医认为:风湿性关节炎的病因可能与A组溶血性链球菌感染所引起的事态或过敏反应有密切关系,也有证据表明与病毒感染有一定关系。
【临床表现】全身多关节游走性疼痛,常对称累及膝盖,踝,肩,腕,肘。髋等大关节,局部呈红,肿,热,痛等炎症表现
【诊断依据】发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性多发性关节痛伴风湿的其他全身表现
【临症症属】本病属于中医“痹症”范畴。痹症是指气血为病邪阻比而引起的疾病,凡人体肌表经络遭受风,寒,湿邪侵袭之后,使得气血运行不畅,引起筋骨,肌肉,关节等处疼痛,酸楚,麻木等症。
中医痹症包括了西医学以关节疼痛为主要表现的许多疾病,认为,风,寒,湿热,侵袭为痹症的外因,素体虚弱,气血不足是痹症产生的内因。
【临床分型】
1、风气胜者为行痹,以关节游走性疼痛为主要表现
2、寒性胜者为痛痹,关节疼痛剧烈为主要表现
3、湿气胜者为着痹,关节四肢麻木不仁,重者不移为特点
4、热邪重时则发热不退,关节疼痛,红肿,为热痹。
【医案】患者周中花,女,50岁。1998年初诊。
患者主诉:年轻的时候,经常在稻田里干活,腿大多数都泡在水里。那个时候家穷,再加上自己也年轻,觉得没啥大事。但随着年龄增长,年轻时候不在意的身体问题,渐渐都显现出来了。近几年膝盖疼,贴几贴膏药,管用,再后来,就不管用了。去当地医院检查,结果是风湿性关节炎。
【方剂】桂枝10,羌活10,独活10,苡仁15-30,细辛3,白芍10,当归10,黄芪12,防风10
患者服药后,症状减缓,后吴医生用白虎桂枝汤合二妙散加减。后加服鸡骨草等份额9g,每日2次,随症加减。
患者经过疗程治疗,疼痛感全部消失,经检查,全完治愈。
关于此类病症,吴氏中医还有一套治疗方案,以供患者参考
【方剂】青风藤9,海风藤9.千年健9.钻地风9,穿山甲9.防风9,生甘草9,穿地龙9,寻骨风9.水酒各半或单用水煎。
风邪偏盛加秦艽,羌活,桂枝,葛根,当归
寒邪偏盛加制川乌,麻黄,芍药,黄芪
肢体厥冷甚者加附子,桂枝
湿邪偏盛加麻黄,杏仁,苡仁,白术,茯苓
热邪偏盛加石膏,知母,桂枝。
【疗效】共治疗风湿性关节炎160例,服药5-20剂痊愈的90例,服药21-50剂痊愈的34例。
注:患者用药及治疗请遵医嘱
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