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【纪实连载】肺转移癌高烧停药复发

中医理论

肺癌是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一,且治愈率和治疗有效率也低,因此来诊的肺癌患者绝大多数是晚期病人,其中大部都经过手术、放疗、化疗。面对着癌毒重、正气又虚弱不支的现实,我们体会到肺癌的治疗中,标本兼顾更重要,即驱毒破淤要重、要狠,以迅速控制病情发展;补脾益肺要及时有力,以供应前方之“粮草”。

肺癌的临床表现,不止涉及到中医脏腑学说中肺脏的病变,其表现的呼吸障碍症状,如咳喘、胸部满闷、咳血、面色青白等属于肺主气、司呼吸功能的失常,而口唇紫绀、胸痛彻背等症又为心血淤滞的表现。心肺为胸中之府,又气血相关,因此在病理上又是密切相关的。

肺气肃降有通调水道的功能,肺癌后期出现面目及四肢浮肿,小便不利是肺气不能肃降,水道不能通调的表现。肝的疏泄与肺气肃降又是相辅相成的,肺癌后期出现颈与腋下淋巴结转移疼痛,胸背剧痛说明肝气疏泄功能的 失常。由此 可知,中医临床辨治肺癌,当从肺心肝等脏器的病变和功能失常上考虑,其发病外则与风寒暑湿燥火六淫侵犯有关,内则有情志所伤,肝气横逆、淤阻毒结等原因,这就是治疗中整体观的体现。

典型医案

患者孙某启,于2019年5月5日经当地医院CT检查确诊为“肝转移癌并肝门及腹主动脉及腔静脉周围淋巴结转移”。2019年8月2日胸片示“肺转移瘤”。因为期间治疗了三个月,没见效,故于2019年8月28日来诊。

初诊:患者体质消瘦,高烧,鼻出血,饭量少、腹胀,脚面肿胀,脉象滑弦。症属:寒热交错、淤滞毒结型。

【方剂】茵陈15g SHANZ10g 海藻10g 牡“蛎10g 天葵子15g 川楝子20g 木香10g 厚朴10g 麻黄10g SHSG60g 桂枝15g 苏叶6g 柴 胡15g 葛根10g 生芪30g 党参15g 熟地30g 山甲10g.银花30g 连翘15g LINGYF1g等中药,水煎两次,早晚服。另秘方药,拔毒膏,遵医嘱。

患者高烧20多天和鼻出血,3剂药血止,高烧消退。

三诊:患者服药治疗至2019年10月复查,肺转移癌消失,服药至2020年3月医院检查肝癌灶缩小。根据患者信息反馈,辩证加减方剂。

【方剂】DANGG10g 白茅根60g 麦冬60g 山枝10g 黄苓10g SHESG60g 山药30g 知母30g 沙参15g 元参15g 茵陈15g 木香15g 竹茹10g 赭石30g 二丑30g 沉香1g 青皮10g 香附10g 川楝子30g 神曲15g DAZA15g等中药。 水煎两次,早晚服。

患者继续服药到2020年6月20日自己认为身体康复,不用吃药,立即停药,半年后又出现肺转移癌,胸腔积液。

患者于2020年12月16日再次求治中医。根据患者的检查报告和本人口述,辩证加减方剂。

【方剂】茵陈10g SHANZ0g 百部20g 生芪20g 熟地15g 天葵子10g 山药15g ZRANT20g 山甲10g 蜈蚣3条 藤梨根10g 竹茹10g 赭石30g 防已20g 藕节20g 前胡10g 陈皮10g 半夏10g 砂仁10g 内金10g 大枣15g等中药,水煎两次,早晚服。

2021年4月18日患者CT检查,肝癌消失,继续服药至2021年7月3日复诊,医院报告X光检查,肺转移灶基本消失。告知患者一定要治本,如果再中途停药就不予治疗。


中医按语

患者高烧持续20多天经医院用各种退烧药无效,经用中药解表退烧服3剂药后至今再未发烧。在医院输液期间,鼻出血,打止血针,血不止。经服中药凉血止血,3剂药后血止。这例肝症淋巴结转移及肺转移,经中药治疗好转后,停药复发,这表明治标未治本,再服药也能好。但切记治病不能半途而废。

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