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治疗肿瘤经验分享(1)

中医认为,热为温之渐,火为热之极,火热之邪内蕴,客于血肉,壅聚不散,腐蚀血肉,皆可酿成痈脓,或发为肿瘤。《医宗金鉴》云:“痈疽原是火毒生,经络阻塞气血凝。”临床观察,常见火毒与肿瘤并存,特别是一些中、晚期肿瘤患者,多伴有局部肿块灼热疼痛、发热或五心烦热、口渴尿赤、便秘或便溏泄泻、舌苔黄腻等热性症状,如肠癌之便脓血,子宫颈癌之五色带下,肝癌多伴烦热黄疸、腹胀纳呆,若邪热迫血妄行则吐血、便血,乳腺癌溃破流秽,滋腻难闻,白血病吐衄、发斑等。全身症状常见发热、五心烦热、口渴溺黄、便结或滞下,舌红、苔黄,脉数,此或为邪热瘀毒,或为痰湿久滞化热之毒,或为阴虚之热毒,或为肿瘤坏死感染之毒等蕴积于体内所致。


热毒蕴结是恶性肿瘤发病的病因、病机之一。郁仁存治疗恶性肿瘤向来重视应用清热解毒类药物。他认为,无论从临床疗效还是现代药理学研究结果均显示,清热解毒类药物在各类抗肿瘤中药中作用最强。但由于肿瘤成因的复杂性和临床表现的多重性,在治疗中很少采用单一治法,根据辨证不同,中药处方有不同侧重,除了一些单方、验方外,清热解毒法在大多数情况下是与其他药物综合运用的。


清热解毒临证应用


1

肺癌


肺主气,司呼吸,性喜润而恶燥,又为储痰之器。热毒内蕴,肿瘤生于肺,最易炼液成痰,日久则易耗气伤阴,导致气阴两虚。故在肺癌治疗中,清热解毒法常与化痰散结、益气养阴类药物配伍应用。


郁仁存临床常以清热解毒药之龙蛇羊泉汤、白花蛇舌草、拳参、金荞麦、冬凌草、石见穿、石上柏等配合应用滋阴、益气等扶正药治疗晚期肺癌。龙蛇羊泉汤是郁仁存治疗肺癌最常应用的清热解毒验方,是临床常用的抗癌方剂,由白英、龙葵、蛇莓、土茯苓组成。现代药理研究发现,其主要组成药物白英、龙葵及蛇莓有较强的抗肿瘤作用。白花蛇舌草、拳参是广谱抗癌药物,郁仁存临床上广泛应用于各种肿瘤的治疗,同时现代药理研究也证实,白花蛇舌草具有较强的抗癌作用,可用于多种肿瘤的治疗,如肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、淋巴瘤等。


2

食管癌


在食管癌的发病过程中,热毒蕴结多与气滞、痰凝、瘀血交杂,以至膈塞不通。故在治疗中,清热解毒法多配合化痰、散结、理气、祛瘀法同用。


郁仁存常用冬凌草、肿节风、拳参、山豆根等,配合化痰散结理气的夏枯草、瓜蒌、木鳖子、刀豆子用于食道癌的治疗。冬凌草的醇及水提物对多种移植性肿瘤有肯定的抑制作用,冬凌草素对人体食管癌鳞癌细胞株有明显的细胞毒作用,冬凌草制剂对食管癌前病变转变为癌有明显的抑制作用,同时对实验性炎症有抗炎作用,对食道癌的化疗有减毒增效作用。


3

胃癌


胃癌病因为三阳热结,灼伤津液,水谷出入之道不得疏通,同时脾胃为后天之本,气血生化之源,病久则气血双亏。故在治疗中清热解毒药常与疏肝化痰、益气养血之品配伍应用。郁仁存治疗胃癌常用清热解毒药有菝葜、肿节风、藤梨根、白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲、龙葵、土茯苓等。


4

结肠、直肠癌


大肠为传导之官,其发病多因饮食不节(洁)损伤脾胃,运化失司,湿热内生,热毒流注于大肠。蕴毒结于脏腑,火热注于肛门,结而为肿瘤。在治疗中清热解毒药常与化瘀、利湿、理气化滞及扶正补益药同用。治疗结肠、直肠癌郁仁存常用清热解毒药藤梨根、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、龙蛇羊泉汤、拳参、垂盆草等。


5

肝癌


内伤七情、外感六淫、饮食不节、肝病久延、正气亏虚等诸多因素作用下,导致脾胃损伤,或因情志抑郁、肝气郁滞、气滞血瘀,结而成积,脾阳为湿所困,湿郁化热,蒸郁而生黄疸,故清热解毒药常与理气利湿祛瘀之药同用。热邪久留不去,亦伤肝阴,故在晚期亦与养阴柔肝之品同用。


郁仁存临床上常用半枝莲、白花蛇舌草、白英、龙葵、八月札、虎杖、蛇莓、土茯苓、茵陈、拳参伍以软坚利水的海藻、牡蛎、车前子等;瘀血配莪术、丹参、当归、川芎等;气滞腹胀伍用柴胡、枳壳、厚朴、木香、大腹皮等。对于肿瘤较大,邪实重、正虚轻者,同时应用虫类药,如水蛭、土鳖虫等,因为虫类药多具有攻冲走窜之性,性猛力专,能深入隧络,攻剔痼结之毒邪,适当选用有助于提高疗效。


6

头颈部恶性肿瘤


在鼻咽癌、口腔恶性肿瘤的治疗中,清热解毒药多配伍滋阴生津药以清放疗之热毒,减轻毒副反应,从而提高临床疗效。郁仁存以清热解毒的白英、金银花、白花蛇舌草和清热凉血的生地黄、白茅根,伍用沙参、麦冬、天花粉等滋阴生津药组成扶正生津方,配合放射治疗。单纯中药治疗应用山豆根、石上柏、白花蛇舌草、拳参、金荞麦、冬凌草等。


7

乳腺癌


《外科正宗》曰:“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络阻塞,结积成核。”这强调了情志不调是乳腺癌发生的主要病因,肝气郁滞则是乳腺癌的主要病机,而肾亏脾虚是乳腺癌的基本病机,痰、毒、瘀作为病理产物贯穿于乳腺癌发生和发展的整个过程。


郁仁存治疗乳腺癌常将清热解毒药与疏肝解郁、健脾补肾、化痰散结药同用,常用药有白英、龙葵、蛇莓、拳参、白花蛇舌草、蒲公英、半枝莲、山慈菇等。

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