有一条“路”十分重要，
它是心脏的供血管道。
“心脏的供血管道被称作“冠状动脉”，由于各种原因，冠状动脉内膜会形成脂质斑块并沉积于内膜下。斑块渐大，会导致动脉管道狭窄，甚至完全闭塞，进而影响心脏血供。”
一旦管道狭窄或闭塞，
就需要采取支架手术，
支架手术就像“修路”，
修好后它可以用多久？
心脏支架就是一个细小的网状金属管道，通过预装的球囊扩张后，将心脏斑块挤压，使冠脉管腔重新恢复通畅。
临床上，主流的心脏支架是带有药物涂层的金属网管状支架。金属不存在保质期，既不会过期失效，也不会老化、过时。支架植入冠脉血管4周后，人体自身的内皮细胞开始覆盖支架；3~6个月后，血管内皮会完全覆盖支架小梁，此时的支架就成为了人体血管壁的一部分。
从支撑血管角度来看，金属支架可终身有效。而且，每个支架释放时都是用球囊扩张的，能实现完美贴壁，成功释放后不用担心会移位或脱落。
装了支架后，并不意味着“血管可以永远保持通畅”。有小部分患者的支架在装了一段时间后，又需要重新安装，这是为什么呢？
一方面，部分患者在支架植入后，血管内皮细胞和平滑肌组织过度增生，重新造成血管阻塞，称为“再狭窄”。术后，患者应注意心绞痛症状，若症状再发，应早期复查；若出现再狭窄，大多数可通过再次球囊扩张或植入新支架来解决。还有极少数患者在正常内皮细胞覆盖前，对金属或涂层发生排斥反应，吸引血小板、形成血栓，造成血管阻塞。对此，在术后一段时间内，患者需要服用双联抗血小板药物。
另一方面，支架仅覆盖了血管的一小部分区域，而动脉粥样硬化是不断进展的系统性疾病，心脏冠状动脉或全身其他动脉的新生动脉斑块仍会不断出现和发展。
支架植入类似于“修路”，后续“养路”的漫长过程更需重视。植入支架的患者应改善生活方式、控制危险因素、定期随访，并遵医嘱坚持服用抗血小板和调脂类药物。如此，相信大家都可以拥有正常同龄人相近的生活质量和预期寿命。
作者：复旦大学附属华东医院心内科 曲新凯 关韶峰
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