心力衰竭患者死亡风险可能更高

健康素养低的心力衰竭患者住院和死亡的风险增加。这一发现具有重要的临床和公共健康意义，并表明评估和干预个体对自身健康的理解可以改善心力衰竭的结局。

  

心力衰竭是一种慢性疾病，需要患者运用复杂的自我管理技能来监测体重和血压，控制血糖，坚持药物和饮食指导，偶尔减肥和锻炼。因此，最近对健康素养给予了更大的关注，这项研究的作者将其定义为个人获得、处理和理解作出适当健康决定所需的基本健康信息和服务的能力。

先前的研究表明，心力衰竭患者的低健康素养可能与较高的死亡率、住院率和急诊就诊风险有关，但结果并不一致。这项研究中的研究人员试图确定健康素养对心力衰竭患者死亡率的影响，同时调整重要的潜在混杂因素，对住院和急诊的影响，这是此类的首次荟萃分析。

研究人员从一开始到2019年1月1日，对EMBASE、MEDLINE、PsycInfo和EBSCO CINAHL数据库进行了系统的审查。观察和干预研究评估了18岁及以上心力衰竭患者的健康素养对死亡率、住院率和所有原因的急诊就诊的影响。干预研究评估了健康素养低的心力衰竭患者的干预措施。在观察研究中，9171名心衰患者被纳入其中，其中2207名（24%）健康素养不足或处于边缘。

在回顾的研究中，健康素养评估使用客观或主观的测量方法客观健康素养测量工具评估患者对医疗信息的理解程度，主观测量工具评估患者认为他们理解的程度。

研究人员发现，低健康素养与较高的未调整死亡率风险、住院和急诊就诊相关。在经调整的分析中，低健康素养与死亡率和住院率仍有统计学相关性，但与急诊室就诊没有相关性。在四项干预研究中，有两项有效改善了健康素养低的心力衰竭患者的预后。

研究表明，健康知识水平不足与心力衰竭患者的死亡率和住院风险增加有关，确定健康素养是影响健康结果的一个因素，并衡量其对心力衰竭患者的影响，对于为改善健康素养的干预措施分配更多资源和开展研究至关重要。

研究的局限性包括排除由于每个结果的研究数量较少而导致的发表偏差评估，健康素养研究使用不同的工具进行评估，这可能限制可比性，以及在门诊或住院环境中进行健康素养评估的不确定性，可能会影响测量。