【纪实连载】一则萎缩性胃炎医案思考

患者：张某，男，38岁。胃痛6年，时常发作。此次发作持续2周。上腹部疼痛烧灼。有压痛，自觉痞闷胀痛，纳食不多，食后腹胀不适，口干欲饮，头昏，舌光红无苔中裂，脉细。

胃镜检查显示：萎缩性胃炎

症属胃阴耗伤，胃气失和

治疗：予酸甘凉润，和胃调气

处方：麦门冬，生地黄，灸甘草，白芍药，乌梅，山楂肉，鲜石斛，生麦芽等十几味中药。每日一剂，水煎服。

服药五剂，胃脘灼痛，痞闷，食后腹胀等症均愈。舌苔新生，唯独夜晚脘部微微有些闷。

原方再服五剂，症状消失。

桂林吴氏老中医按语：

将酸味药与甘寒滋阴重剂合用，使两阴相济，以资助胃液和肝阴。酸味药如白芍，乌梅，山楂肉等，既能敛阴生津，也可以敛肝合胃，甘寒药如鲜地黄，鲜石斛，天门冬，知母等，不但滋阴润燥，又能柔肝养胃。

胃阴耗伤对重症，脘中灼热隐痛，或嘈杂如饥而不欲食，甚至厌食，咽燥，口干，口渴，大便干燥，舌质光红而干，苔少或无苔。

注意事项：

1、肾亏肝旺耗伤胃液者，当重用滋养肝肾之品。

2、胃热内盛，火盛伤津者，可在大队酸甘凉润滋阴药中，酌情少佐黄岑，黄连，山栀等品。

3、胃燥阴伤，虚火内灼者，必须采取滋阴制火，以润胜燥对原则，苦寒清火之品当少用，慎用。