肝癌晚期患者出现腹水和脚肿,要想提高生存期,就要做到两方面的工作:一,要尽量控制肿瘤,防止疾病继续进展;二,给予最佳支持治疗。晚期肝癌出现腹水和脚肿是由两大原因导致的:1,就是肿瘤会破坏肝功能,可导致肝脏合成白蛋白能力下降,引起严重的低蛋白血症,血液中的水分就会渗漏入腹腔或者组织间隙导致腹水或脚肿。2,是晚期肝癌患者食欲差、进食少,导致营养不良,进一步加重了低蛋白血症,因此,要提高患者的生存期,就必须从这两个方面入手。尽管肝癌晚期没有特别好的治疗方法,但有些新的治疗方案,例如靶向治疗联合PD-1免疫治疗可能有效,能够控制或者延缓疾病进展,延长患者的生存期。如果控制肿瘤生长难以做到,那么改善患者的营养状况就十分重要了,研究显示:最佳支持治疗可以改善预后,这时候最佳的支持治疗包括:给患者输注人血白蛋白,人为的快速提高血液白蛋白浓度,同时可予以利尿消肿治疗以减轻水肿。如果患者的腹水量大引起不适症状,可以行腹腔穿刺置管引流术,将腹水不断地引流出体外。另外,加强营养支持也很重要,优先考虑给予胃肠道营养,让患者在一日三餐之外加用人工合成的蛋白粉作为营养补充。如果患者出现食欲差或者不能进食,可以采用静脉营养支持作为补充,即从静脉输注营养成分。总之,做好最佳支持治疗就可以改善晚期肝癌出现腹水和脚肿患者的生存期。
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