漫谈颈椎病（一）||分型

近年来，随着科技通讯产业的飞速发展，手机和电脑成为了我们的生活必需品，颈椎病便伴随着生活方式的改变，在我们的生活和学习中扮演着越来越重的角色。颈椎病患者在以每年百万计的速度增长着，也是我们康复工作者应该予以重视的，和小编一起走进颈椎病的世界吧！

颈椎病的定义

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病的分型

根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

分型

颈肌型

（又称颈型）

神经根型

脊髓型

椎动脉型

交感神经型

年龄

青少年开始

中青年开始

中老年

多见中年

中年

病因

姿势性劳损

伏案工作

劳累过度

骨质增生

软组织变性

外伤

椎间盘突出

脊髓受压

多见急性损伤

椎动脉受压

椎基动脉系统供血紊乱

神经紧张

思虑过度

病变

肌肉肌群

椎间孔变窄

椎管狭窄

椎-基动脉

颈交感神经

部位

软组织损伤

气血瘀滞

颈脊神经受压

多见于4-7颈椎

脊髓受压炎症水肿供血障碍

供血系统紊乱

颈部受损

主要

症状

颈肩肌群沉重疼痛、上肢麻木、无力或伴有头痛、眩晕

头颈、肩及上肢疼痛，麻木不持物，上肢感灼热或针刺样疼痛，也可出现肌萎缩

下肢跛行无力或瘫痪，上肢麻木无力，可肌萎缩

头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧头晕加重，重时出现恶心、呕吐等

烦躁、口干失眠、多梦、头痛、眩晕、多汗潮红、心率失常、血压不稳

一 、颈型颈椎病

颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30 ～ 40 岁女性多见。

二、神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占 60 ～70％，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于 30 ～50 岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性 1 倍。

三、 脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12 ～ 20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以 40 ～ 60 岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。

四、交感型颈椎病

由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎 - 基底动脉系统供血不足的表现。

五、椎动脉型颈椎病

正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎 - 基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎 - 基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。