五苓散
（来源、类型、药方、药材、功效、主治、现代治疗、现代研究、制法、用量、用法、加减、类方区别、原条文、方歌、辩证、配伍、方解、名家论述）
来源
《伤寒论》
类型
祛湿剂。
药方
泽泻（一两六铢≈18克），茯苓（十八铢≈12克），
猪苓（十八铢≈12克/去皮），白术（十八铢≈12克），
桂枝（半两≈7.5克/去皮），
药材
（5味药材/泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝）
《泽泻》——药类（利尿通淋），药性（寒），药味（甘，淡），入经（肾，膀），功效（清湿热，利小便）。
《茯苓》——药类（利水消肿），药性（平），药味（甘，淡），入经（心，脾，肺，肾），功效（利水，渗湿，健脾，宁心）。
《猪苓》——药类（利尿通淋），药性（平），药味（甘，淡），入经（无），功效（利尿，渗湿）。
《白术》——药类（补气），药性（温），药味（苦，甘），入经（脾，胃），功效（健脾，益气，燥湿，利水，止汗，安胎）。
《桂枝》——药类（辛温解表），药性（温），药味（甘，辛），入经（心，肺，膀胱），功效（发表，解肌，温经，通脉，助阳，化气，平冲，降气）。
功效
具有利水渗湿，温阳化气之功效。
主治
膀胱气化不利之蓄水证。
水湿内停，小便不利、发热、头身疼痛、烦渴欲饮，甚则水入即吐；
或脐下动悸，痰饮吐涎沫而头目眩晕；
或短气而咳；
或水肿、霍乱、泄泻；
舌苔白，脉浮或浮数。
现代治疗
现代临床常用于治疗——脑积水、心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、急性肠炎、心源性水肿、水肿、尿潴留等属水湿内停者。
现代研究
现代研究——本方具有利尿作用。
制法
以上五味药，捣成极细末，作成散剂；
用量
每次用米汤冲服一方寸匕（古代量具，为边长一寸的方形药匙），一天服三次。
用法
并要多喝温开水，让病人出汗，就可痊愈。
调养护理方法同常。
本方/加减
泄泻偏于热者——须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热；
水肿兼有表证者——可与越婢汤合用；
水湿壅盛者——可与五皮散合用；
类方/区别
《四苓散》即《五苓散》去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。
《胃苓汤》系《平胃散》与《五苓散》合方，具有祛湿和胃，行气利水之功，主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。
《茵陈五苓散》即《五苓散》与倍量的茵陈相合而成，具有利湿清热退黄之功，适用于黄疸湿多热少、小便不利之证。
本方/原条文
《伤寒论》71、太阳表证，使用发汗法，汗出很多，损伤津液，致胃中津液不足，出现烦躁不安、不能安静睡眠，口干想要喝水的，可以给予少量的水，使胃津恢复，胃气调和，就可痊愈。如果出现脉象浮、轻微发热、怕冷、小便不通畅、口干饮水而不止，是太阳蓄水症，用五苓散主治。
《伤寒论》72、发过汗以后，出现脉象浮数、发热、心烦、口渴、小便不通畅的，用五苓散主治。
《伤寒论》74、太阳中风证，经过六七天而不解除，既有发热、畏寒、头痛等表证，又有心烦、小便不利等里证，如果出现口渴想喝水，一喝水即呕吐，这就叫水逆，用五苓散主治。
《伤寒论》141、病在表，应用发汗法解表祛邪，却反而用冷水喷洒浇洗来退热，热邪被水饮郁遏不能解除，使热更甚，怕冷，皮肤上起鸡皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的，可以用五苓散治疗。寒实结胸，有结胸主证，没有热证症候表现的，可用三物白散治疗。
《伤寒论》156、本来因为误下，形成胃脘部痞满，给予泻心汤治疗，痞满却不消除，并见口干燥、心烦、小便不通畅，这是水饮内蓄所致，用五苓散主治。
《伤寒论》244、太阳病，寸部脉缓，关部脉浮，尺部脉弱，病人发热，汗出，怕冷，不呕吐，心下痞满不适的，这是医生误用攻下所致。假如没有误下，病人出现不怕冷而口渴的，这是邪传阳明。如果小便次数多的，大便一定干硬，其人虽然十余天不解大便，也没有什么痛苦。如果是胃中津液不足所致的口渴想要喝水的，可以给予少量汤水，以补充津液，津液恢复，则病可愈。如果是水饮内蓄、气不化津所致的口渴的，宜用五苓散通阳化气行水。如果是其它原因所致口渴的，可根据病情，依法施治。
《伤寒论》386、霍乱病，吐泻，头痛发热，身疼痛，为霍乱表里同病，如果表热较甚而想喝水的，用五苓散主治；如果中焦寒湿偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。
《金匮要略》：如果身体瘦弱的人，脐下有悸动，呕吐稀痰粘沫，而且感到头晕目眩，这是水饮病，用五苓散主治。
《金匮要略》：脉浮，并有小便不通畅，微微有些发热而极度口渴的患者，应该用通利小便、发汗的方法来治疗，用五苓散来主治。
《金匮要略》：口渴想喝水，但喝了水马上就吐出来，这种病叫水逆，应用五苓散来主治。
方歌
1、五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。
2、五苓散用猪茯苓，泽泻白术桂枝应，利水渗湿又化气，利便解表治水停。
辩证
本方为利水化气之剂。
本方临床诊断应以——小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。
配伍
诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。
方解
本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。
在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。
太阳表邪未解，故头痛微热，苔白脉浮；
邪热内传膀胱，膀胱气化失常，水走肠间，下注大肠，而为泄泻，故小便不利；
水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不布，津液不得上承于口，故渴欲饮水；
由于水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；
水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；
痰饮上逆，水饮上犯，则吐涎沫；气化不利，阻碍清阳，故头眩；
水饮内停，亦可成为痰饮证，痰饮内停于下，故脐下动悸；
水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；
水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。
治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。
方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓健脾渗湿，甘淡利水，增强其利水渗湿之力。
白术健脾祛湿；桂枝助阳化气，解表散寒，共为佐药。
五药合用，使水行气化，表解脾健，蓄水留饮自除。
名家/论述
《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。
方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“凡中风、伤寒，结热在里，热伤气分，必烦渴饮水，治之有二法：表证已罢，而脉洪大，是热邪在阳明之半表里，用白虎加人参清火以益气；表证未罢，而脉仍浮数，是寒邪在太阳之半表里，用五苓散，饮暖水，利水而发汗。此因表邪不解，心下之水气亦不散，既不能为溺，更不能生津，故渴；及与之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名为水逆。水者肾所司也，泽泻味咸人肾，而培水之本；猪苓黑色人肾，以利水之用；白术味甘归脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之寒热两除也。白饮和服，亦啜稀粥之微义，又复方之轻剂矣。”
自渡子
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