如果你们接触过药物治疗帕金森疾病的患者,你们一定听过这几个词,这就是“开关现象”、“剂末现象”,“异动症现象”,那么,这几个词都是什么意思呢?他们和帕金森疾病有何关系呢?下文,我们一起来认识帕金森 “开关” “剂末” “异动症”现象。
帕金森氏病患者早期一般多采用药物治疗,但是随着疾病的进展,中晚期帕金森氏病患者由于长期服用药物,会产生耐药性疗效逐渐下降的症状,像“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”等。这些症状的出现首先可以经过调整用药来作为缓解,但是很多患者往往效果不好,十分痛苦,所以中晚期帕金森氏病患者多是采用细胞刀手术来进行的,那哪里治疗中晚期帕金森氏病好?我们请神经内科专家给我们做出相关介绍。
我们先来了解一下什么是“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”分别具体表现是什么。
剂末现象
“剂末现象”是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。处理:增加左旋多巴的给药次数,使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司兰、COMT抑制剂可改善症状。
开关现象
“开关现象”是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药,早期临床运用效果很好。然而,服用左旋多巴类药物3年~5年后,药物的局限性会出现,开关现象出现在服药后期。就是说一天当中,患者的症状在忽然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快,且不可预测,如同电源开关一样。临床上形象地称这种生理现象为开关现象。开关现象不可预测,患者整日提心吊胆,不敢出门。
异动症
帕金森“异动症”是什么?异动症是帕金森病患者长期应用多巴制剂,治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动,常非常痛苦。
异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作,非常痛苦。
异动症的临床表现:
帕金森病患者的异动症状可为舞蹈样、刻板样运动以及肌张力障碍。症状主要累及躯干和四肢或头面部。常见有以下三种临床类型:
剂峰型:症状出现在服用治疗帕金森病药物的有效期,由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。
双相型:症状出现在服用药物的初期和药物作用的结束时,多发生于病程长的帕金森病患者,可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。
关期肌张力障碍:常常表现为小腿、足的痛性痉挛,大多数发生于早晨服药之前左旋多巴血药浓度较低时。
如何预防和处理异动症:
一旦出现异动症,临床处理很麻烦,最好的办法当然推迟其发生,目前早期预防策略主要为起始治疗使用多巴胺激动剂。多巴胺受体激动剂CALM-PD研究证实:与左旋多巴起始治疗相比,多巴胺受体激动剂起始治疗可以延迟和减少异动症的发生。
其次,要科学规范地用药,临床上有些患者却忽视这点,不去医院由专业医生对其病情进行判断调药,擅自调整剂量和换药,今天听别人说这种药有效就去试,那种药好就去加。服药时间不规律,不管用药间隔时间、用药剂量,只要自己状态好就行。这也是导致异动症出现的比较常见的原因。
如出现异动症,要及时咨询您的专科医生,一般来说,医生根据不同的类型可能会考虑以下治疗方案:
减少每次复方左旋多巴的剂量或减量复方左旋多巴,加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂;加用金刚烷胺;经过药物调整效果甚微的考虑手术治疗。
ANDs (Aging and Neuroscience-related Disorders): 关注老化、关注神经科学、关注老化与神经疾病;促进同行学术交流、进行老化和神经疾病防治探讨。
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