男科病中,肾虚引起问题的较多,所以多数人第一反应是选择补肾壮阳药品,这是在做加法。事实上,治疗这类人,应采取减法思维。
好比水管通水后可以浇地,但是水压太大管道也容易爆裂。如果药物用法不当,不止没有效果,还可能影响其他脏腑,影响痊愈的时间。而患有功能障碍之人,很多都没肾虚表现,但肝的问题很明显。
肝主宗筋,五行属木。木代表春天,温暖湿润生机勃勃。如果宗筋比喻成一颗大树,只有温暖湿润的环境大树才能越长越粗大。
早泄患者并非不需要补肾,肝属于木,肾属于水,水可生木,肝肾同源。补肾是为了让肝血源源不断地生成。在选药时应选择偏温润的补肾养肝之品,如山茱萸、制首乌、枸杞子、桑葚,而非辛温燥热的壮阳之品。
肝主筋、肾主骨,筋骨既赖肝肾精血津液的充养,又赖肝肾阳气的温煦。肝肾两虚,故而营卫气血涩滞不行,使得四肢不利。而早泄、遗精的问题,则主要是肾失封藏,无以藏精所致。
兰某,30 岁。主诉:早泄 1年,伴勃起困难,无其它明显不适。舌质黯红、苔白,脉弦细。
辩证:肝肾亏虚
治宜:滋补肝肾
拟方:制首乌、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、泽泻、丹皮、巴戟天、仙茅、淫羊藿、补骨脂、怀牛膝
二诊:服药十四剂,时间较前延长,硬度改善。出现口干眼干,五心烦热。舌质黯红、苔白,脉弦细。原方辅以滋阴清热之品,加女贞子、墨旱莲、桑椹、知母、麦冬。
三诊:服药七剂,诸证改善,嘱其守方七剂,巩固疗效。
本案患者早泄日久,损伤肾精同时兼可耗伤肝血,观其早泄伴随勃起困难,概因肝肾俱亏。
从五行角度分析,肝属木,肾属水;水能涵木,肾阴涵养肝阴,则肝阳不亢。
从气血津液分析,肝藏血,肾藏精,精血同源,肝血滋养肾精,肾精又能补充肝血,故补肾兼须调肝。
调治当从肝肾入手,滋补肝肾、固本培元。
山药其性甘平,归脾经,《药性论》有言:“补五劳七伤,去冷风,止腰痛,镇心神”;山萸肉其性酸温,固涩下焦,补养肝肾;茯苓淡渗利湿,与泽泻相配合清泻肾浊,与山药配伍健运脾胃;丹皮清热凉血,清泻肾火,入血分善于清透阴分之伏热;泽泻渗湿利水,善泻下焦虚火。五药补泻合用,有平补肾阴之效。
巴戟天入肾经,补肾阳,强筋骨;仙茅善补肾阳,强筋骨,祛寒湿;淫羊藿补肾填精。三味共奏壮肾阳之效。
制首乌补肝肾、益精血;枸杞子滋补肝肾、益精明目;怀牛膝滋补肝肾,同时引血下行。
二诊由于患者肾阳虚日久,阳损及阴,致肾之阴阳俱损;巴戟天、仙茅、淫羊藿等补肾壮阳之品辛热燥烈,致患者虚火上炎之口干、五心烦热,遂加女贞子、墨旱莲平补肝肾之阴,另加桑椹辅以滋阴补血之功;知母、麦冬养阴生津、滋阴降火,缓解口干、咽干等阴虚症状。
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