张东风老中医今天给大家科普一下有关便秘的类型及不同症状下的治疗方法~希望大家点赞收藏！
1.实秘
(1)热秘
症状:大便干结,腹胀或痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便, 短赤;舌质红,苔黄燥,脉滑数。
治法:泻热导滞,润肠通便。
方药:麻子仁丸。
本方由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成。
若津液已伤, 可加生地黄、玄参、麦冬;
若肺热气逆,咳喘便秘者,可加瓜萎仁、苏子、黄芩；
若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸;
若燥热不甚,或药后大不爽者,可用青麟丸;
若兼痔疮、便血,可加槐花、地榆;
若热势较盛,痞满燥实坚者,可用大承气汤。
(2)气秘
症状:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便后不爽,肠鸣矢气, 嗳气频作,胁腹疟满胀痛;舌苔薄腻,脉弦。
治法:顺气导滞,隆逆通便。
方药:六磨汤。
本方由沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄组成。
若腹部胀痛甚, 可加厚朴、柴胡、莱菔子;
若便秘腹痛,舌红苔黄,气郁化火,可加黄芩、 栀子、龙胆草;
若气逆呕吐者,可加半夏、陈皮、代赭石;
若七情郁结,优郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮;
若跌仆损伤,腹部术后,便秘不通,属气滞血瘀者,可加红花、赤芍、桃仁等药。
(3)冷秘
症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆, 呕吐:苔白腻,脉弦紧。
治法:温里散寒,通便止痛。
方药:温脾汤合半硫丸。
温脾汤由附子、人参、大黄、甘草、干姜组成; 半硫丸由半夏、硫黄 组成。
若便秘腹痛,可加枳实、厚朴、木香;
若腹部冷痛,手足不温,加高 良姜、小茴香。
2.虚秘
(1)气虚秘
症状:大便干或不干,虽有便意,但排出困难,用力努挣则汗出短气, 便后乏力,面白神疲,肢倦懒言;舌淡苔白,脉弱。
治法:补脾益肺,润肠通便。
方药:黄芪汤。
本方由黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜组成。
若乏力出汗者,可加白术、 觉参；
若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤;
若气息低微,懒言少动者,可加用生脉散；
若肢倦腰酸者,可用大补元煎;
若院腹宿满,舌苔白, 戴者,可加白扁豆、生意苡仁:若脘胀纳少者,可加炒麦芽、砂仁。
(2)血虚秘
症状:大便干结,面色无华,皮肤干燥,头晕目眩,心悸气短,健忘, 少寐,口唇色淡:舌淡苔少,脉细。
治法:养血滋阴、润燥通便。 方药:润肠丸。
本方由当归、生地黄、麻仁、桃仁、枳壳组成。
若面白,眩晕甚,加玄参、何首乌、枸杞子；
若手足心热,午后潮热者,可加知母、胡黄连等;
若阴血已复,便仍干燥,可用五仁丸。
(3)阴虚秘
症状:大便干结,形体消瘦,头晕耳鸣,两颗红赤,心烦少寐,潮热, 盗汗、腰膝酸软:舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴增液,润肠通便。
方药:增液汤。
本方由玄参、生地黄、麦冬组成。
若口干面红,心烦盗汗者,可加芍, 药、玉竹；
若便秘干结如羊矢状,加火麻仁、柏子仁、瓜萎仁；
若胃阴不足, 口干口渴者,可用益胃汤:若肾阴不足,腰膝酸软者,可用六味地黄丸;
若阴亏燥结,热盛伤津者,可用增液承气汤。
(4)阳虚秘
症状:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色白,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷；舌淡苔白,脉沉迟。
治法:补肾温阳,润肠通便。
方药:济川煎。
本方由肉苁蓉、当归、牛胶、枳壳、泽泻、升麻组成。
若塞凝气滞、腹痛较甚,加肉桂、木香;
若胃气不和,恶心呕吐,可加半夏、砂仁。
