糖尿病清 开 补 通 化

​面对糖尿病，中医虽不直接降糖，但抓住清、开、补、通、化这几个要点，却治的很巧妙！​

说起糖尿病，很多人都是谈“糖”色变，认为糖尿病无法诊治，只能终生服用降糖药，或者采用打胰岛素的方法，那么中医是怎么看治糖尿病的呢？以我的观点，那就是在辨证的前提下，复方合法运用，抓住清、开、补、通、化这几个要点，下面就来和大家看一个我之前的医案：​

这是去年接诊的一个患者，自述多年前体检时，查出空腹血糖11.5mmol/L，被判定为高血糖，医院给开了二甲双胍、格列齐特缓释片等药治疗。​

之前血糖控制的还可以，但近段时间却开始出现了口干明显，体重减轻等症状，检查空腹血糖为14.1mmol/L。去医院医生只是让他继续坚持用药。​

从医院回家一周后，患者自觉症状加重于是来诊，我看患者神疲力乏，走路略显僵硬。​

患者进门之后就说：“大夫，我朋友的高血糖的问题你都能帮他控制住，你也要救救我啊！”​

我说：“别着急，你先说说你都有什么症状？”​

患者说：“我现在经常感到口渴，一瓶水我几分钟就喝完了，而且还不解渴，经常感到心烦，而且胸口偶尔会感到刺痛，有点便秘，尿液比较浑浊有泡沫。”​

我说：“那你之前看过吗？”​

患者说：“唉！西医就不说了，中医也有看过几次，前面的大夫都说我是阴虚，开了很多药，当时用的时候有点效果，但后来就又不行了。”​

我查其舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩。于是说：“你这个只治阴虚不行，要清、开、补、通、化同时进行，才能见效！”​

于是方拟：生地，玄参，黄连，鬼箭羽，炙僵蚕，天花粉，白术，苍术，丹参，茯苓，知母，泽兰，赤芍，丹皮，六月雪，合欢皮，酸枣仁，甘草。​

复诊的时候，患者乏力、下肢麻木的情况减轻，空腹血糖略减为13.5mmol/L，患者信心大增。于是又在上方的基础上加减施治，前后共用三个月，诸症皆消，多次检查空腹血糖降为5～6mmol/L。​

看到这里可能有很多人会问清、开、补、通、化到底是什么？​

第一个，清热：大多数糖尿病患者都有热像，本案患者就有便秘口干多饮、心烦等热像，所以要清热。​

第二个，开郁：我在治疗过程中，发现很多患者都有气郁。特别本案患者说话唉声叹气，久病必有气郁，所以要开郁。​

第三个，补脾：患者有虚的我也用，没有虚的我也用。因为我们一定要固护脾胃。无论有病没病，我们都应当固护脾胃，未病先防。​

第四个，通瘀：淤血也是本病的一大特点。本案患者从舌象，肢麻、胸口刺痛固定不移等症就可知其瘀血严重。​

第五个，化浊：痰浊瘀滞血脉在糖尿病患者中非常常见，像本案患者平素饮食不节，形体肥胖，都是素体痰湿内蕴之象。​

经常我写医案的时候，有的患者非常好奇，有这时间为什么不多看两个患者，赚点钱呢？​

之前我也觉得作为一个医者，埋着头给患者看病就行了，但从医二三十年的过程中，却改变了我的想法。我见过很多的患者一个病看了十几年，天南地北跑遍了，时间没了钱也没了，整日却被病症折磨。​

还有些中医西化的情况，头痛医头，脚痛医脚，开的是中药用的是西医思维，这怎么可能治的好病？不但给中医造成了不好的影响，而且也让患者对于病患甚至人生产生了失望甚至绝望。​

我写文章出来一个是，给同行作为参考，如果我的一点鄙见能够让你，对于这类病症的认识多了一个思维，多一种解决方法我觉得值了。另外一个就是，让深受疾病折磨的患者，知道这类病症没有想象的那么可怕，仍然要对中医治疗和人生充满希望，这就够了！