医学美图：食管“R”型血管

有同学在后台给一听留言说对食管里的“R”型血管感到有些迷惑，今特做此专题讲解，望对其困惑的同学有所帮助。

日本食道学会将食管血管IPCL分为三部分：

1. TypeA及TypeB型，A型为非肿瘤性血管；B型为肿瘤性血管。B型血管又分为B1\B2\B3三型，分别对应肿瘤浸润深度为：EP~LMP\MM~SM1\SM2以深。B1\B2\B3的阳性预测值分别为92.4%、75%、100%。

2. AVA（avascular area）: AVA-small，小于0.5 mm；AVA-middle，0.5mm~3mm；AVA-large，大于3mm。分别对应肿瘤浸润深度为：EP~LMP\MM~SM1\SM2以深。

3. 附录部分：

   附录1. R血管（reticular）；

   附录2. BC：brownish area 即inter-vascular background coloration（血管间背景粘膜色调）

本人以图表形式总结一下以上复习内容：

由以上右上角红框内可以看出：

 R型血管被定义为：不规则的细网状血管。其意义往往提示低分化鳞癌、INFc的浸润形式、特殊类型的肿瘤 

特殊型包括：

1.粘表皮癌（mucoepidermoid carcinoma）；

2.腺鳞癌（adenosquamous carcinoma）；

3.类基底细胞癌（basaloid carcinoma）；

4.神经内分泌细胞癌（neuroendocrine carcinoma）；

.........

还是上几个病例自己体会一下吧：

1. 0-IIc 型食道癌，（pSM1，por）

2. 0-IIa 型食道癌（pT1a-MM，ASC）

3. 腺鳞癌（ASC）0-IIa＋0-IIc＋0-IIb，26×24mm，T1b-1（100μm），ly1，v0

4. 類基底細胞癌（basaloid carcinoma），0-IIc，10×10mm，T1b-SM2，ly0，v1

5. 小細胞癌（neuroendocrine carcinoma），0-Isep型，11×9mm，T1b-SM2，ly0，v3

chromogranin A+

synaptophysin+

6. 粘表皮癌（mucoepidermoid carcinoma），0-IIc，7×4mm，SCC with mucoepidermoid carcinoma，T1a-LPM，ly0，v0

Alcian blue+

日本的有馬医生曾总结当院特殊组织型食管肿瘤共12例（类基底細胞癌8例，腺鳞癌2例，粘表皮癌2例）其中4例（33%）（类基底細胞癌2例，腺鳞癌1例，粘表皮癌1例）中可见Type R型血管。