神秘的耳石丨良性阵发性位置性眩晕 BPPV

嗨，大家好，我是耳石，但我并不是真正的石头，我的本质是一种碳酸钙结晶。

耳石症

我住在内耳里面的椭圆囊和球囊的耳石膜上，主要功能是感应人体的直线加速度。和人体其他器官一样，我每天也在经历着成长和衰老，当我受到刺激的时候，就会有一小块从我身上脱落，我身上大部分脱落的碎片都会被我周围的“清洁工”——暗细胞打扫干净。

如果掉下来碎片过大或者清洁工没及时打扫，我就会掉入附近的“走廊”——半规管中。半规管中充满大量的“耳水”，即内淋巴液。当人体头位发生改变时，我由于受重力作用会相对于半规管管壁发生位移，引起内淋巴液流动，导致半规管的感受器——壶腹嵴嵴帽偏移从而出现相应的症状和体征。

当我移动至半规管管腔中的重力最低点时，内淋巴液停止流动，嵴帽恢复至原位，相应的症状和体征也会消失。这就产生了人们熟知的“耳石症”。

（耳石症的发生）

什么样的人容易得耳石症？

1. 劳累、熬夜、精神压力大、焦虑等精神心理因素；

2. 高血压、糖尿病、高血脂血管硬化等导致末梢循环血供障碍；

3. 女性更年期后，随着雌激素水平下降，体内钙缺乏；

4. 随着年龄的增长，耳石器老化，导致椭圆囊斑和球囊斑退行性改变；

5. 一些耳部相关的外伤、震动，以及耳部疾病如突发性耳聋、帕金森病等；

6. 头部的剧烈运动会加大我脱落即移位到半规管里的风险；

7. 长时间朝着固定的方向侧卧睡觉也可能会因为长时间的重力作用加大我脱落的风险。

那耳石症发作究竟会产生什么样的症状呢？

• 头位变化后1~4秒才出现旋转性眩晕，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；

• 眩晕一般在30秒之内，通常不超过1分钟；

• 头回到原来的位置可再次诱发眩晕；

• 多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻；

• 常伴有恶心、呕吐、大汗等症状；

• 眩晕结束后可有头重脚轻感、踩棉花感，整个病程可达数小时、数天。

耳石症发生后该如何治疗呢？

1. 药物的应用：眩晕急性发作时可以应用前庭抑制剂，如氟桂利嗪、异丙嗪等；复位后有头昏等症状，可适当予以改善内耳微循环的药物，如倍他司汀等。

2. 耳石复位：是目前治疗BPPV的主要方法，操作简便，有手法复位和机器复位，效果良好；

3. 对于继发性耳石症，需积极进行病因治疗；

4. 如以上方法无效，且影响生活工作质量者，可行手术治疗，如后壶腹神经切断术、半规管阻塞术等。

复位后注意事项

• 复位之后，应避免大幅度低头、仰卧、弯腰等动作，在48小时之后，可以慢慢恢复正常活动；7天内尽量采取健侧半卧位，避免耳石返回半规管；

• 忌烟酒、浓茶，饮食宜清淡，减少食盐摄入，少食坚果类食品；

• 保持良好的作息，避免熬夜、焦虑、紧张等。

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