管向东教授：中国重症医学四十年

管向东 教授

2005年，中华医学会重症医学分会在北京成立；2008年，国务院国家标准化管理委员会批准重症医学为二级学科；2009年，原卫生部国家临床重点专科建设项目——重症医学科是唯一在中国各省、直辖市、自治区全覆盖的专科；2016年，“重症医学科”纳入复旦排行榜专科排名序列；2017年，国家财政投入150亿来进行“疑难病症诊治能力提升工程”，其中重症医学是四个重点支持方向之一。目前，重症医学是突发重大灾难事件救治首选专业，更是现代化医院展示窗口。

学科规模不断扩大

据普查数据显示，全国重症医学科数量增加近4000家；全国ICU医师执业人数增加到63 605人，ICU护士执业人数已超过10万人，中国重症医学发展势头迅猛，储备力量充裕。截至2015年，全国ICU已有近66％纳入重症医学科管理，表明我国重症医学学科发展健康、迅速。

学科规范化建设是发展的基石

重症医学的发展，必须进一步加强学科规范化建设、统一管理，构建重症医学学科建设平台。在这一平台上实现多学科融合、创新，从而保障诊疗安全，最终达到降低重症患者病死率、充分发挥重症医学专科救治水平的目的。在全国同道的共同努力下，2006—2018年，共制定、更新了14个重症医学临床指南。

科研已初显成效

重症医学学科的发展，需要立足于临床工作和科研工作，我们一些已经完成的或者正在进行的优秀临床研究，已达到全球的领先水平。2018年，中国的重症医学专业相关论文在国外重症及相关杂志期刊发表超过430篇。国家自然基金方面，仅2018年就获得面上92项、青年82项的好成绩。

专科资质培训

自2009年开始举办重症专科资质培训（5C），已完成118期培训班，共培训学员23 273人、师资189人，覆盖全国31个省、自治区、直辖市，是中华医学会88个专科分会唯一的“继教精品项目”。

医学年鉴

自2010年起，重症医学分会在中华医学会80余个分会中，率先推出学术年鉴，全面、系统、准确地记述近一年世界范围内重症医学最前沿的学术动向，紧密围绕重症医学临床及基础研究的焦点、难点问题，具有学术引领性和规范性，并始终保持高水准和高质量。

学术交流与学科融合

中华医学会重症医学分会2018年会，举行了“一带一路”学术活动，欢迎来自“一带一路”十六个沿线国家的重症医学学术团体负责人专程参会。2019年我们与20多个国家签署了“一带一路”学术交流协议。重症医生走出国门学习与交流，不断缩小与国际先进水平的差距。

问题与挑战

（1）ICU床位数仍难以满足需求 全国ICU普查结果表明，ICU床位数与医院总床数比例由2011年的1.49％上升到2015年的1.7％，仍然没有达到国家的最低标准（2％～8％）。 （2）学科建设的挑战 要逐步完善“预警-预防-器官支持-长期预后”“围重症医学科”大学科体系。在院前重症转运救治、院内重症快速反应小组、重症治疗与生命支持、重症后生命质量管理等方面都有待完善加强。 （3）信息化建设挑战 “没有信息化就没有现代化”，重症信息化孤岛是我国目前重症医学发展存在的现状。在国家层面的顶层设计与支持下，建立全国联网的中国重症医学数据库势在必行。 （4）人才培养 每年中国重症患者数量达千万例，患者应该面对的是受过重症最专业化训练的ICU医生的救治管理，我国建立统一、规范的重症医学人才培训体系迫在眉睫。重症医学即将进入21世纪第三个十年，明确学科发展规划，理清发展思路，坚持融合与创新，重症医学未来一定可以站在现代医学的最前沿。

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