急性胸痛
说起急性胸痛，大家最先想到的便是心梗。但在临床上，有一种以胸痛为主要症状的疾病，其发病凶险程度之高，死亡率之大，甚至比心梗更可怕，这种疾病便是主动脉夹层。而在现实生活中，人们对主动脉夹层的认知度，与它的凶险程度远不成正比，故而延误治疗时机，增加患者死亡率。著名科学家爱因斯坦先生就是因此病丧命。
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什么是主动脉夹层？
人体动脉分成内膜、中膜和外膜。主动脉夹层指即主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到血管壁的中层，形成了一个夹层，这种情况下，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，患者倾刻间死亡，只需几分钟。
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什么情况下容易发生主动脉夹层？
高血压动脉粥样硬化是主动脉夹层发病的最主要原因，占总发病率的70%-80%。
1、高血压：高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化时血管内膜弹性变差，在高流速的动脉血流冲击下，容易发生主动脉夹层。
3、妊娠：小于40岁的女性主动脉夹层患者中有一半是发生在怀孕期间(通常是在第三孕期或产后早期)，这可能与怀孕期间血流变化和主动脉结构改变有关。2016年曾出现中科院理化技术研究所一名女性在北医三院妊娠后，因主动脉夹层破裂死亡的案例。
4、其他：外伤、医源性损伤、结缔组织代谢性疾病、炎性血管病变、主动脉狭窄等。
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主动脉夹层有什么症状吗？
撕裂样疼痛：
该疾病主要的症状为疼痛，疼痛发生突然且剧烈，疼痛时间持久且不易耐受，常被描述为撕裂或剥开样。
疼痛最常位于胸前区，但疼痛在肩胛间区亦多见，特别是降主动脉撕裂，当夹层撕裂沿主动脉伸展，疼痛常从原先撕裂的部位移行。
休克、虚脱与血压变化：
主动脉夹层最主要的特征之一是双侧血压明显不对称，一般收缩压双侧压差大于20mmhg，舒张压双侧压差大于10mmhg，则高度怀疑主动脉夹层。
另外，约有三分之一到二分之一的患者发病后有面色苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉弱或脉速等症状，而血压下降程度与以上症状不符。
其他症状：
常出现动脉瓣关闭不全、心力衰竭等。夹层血肿扩展可压迫临近器官组织，表现出不同的症状体征，例如破入胸腹腔导致胸腹腔积血；破入气管、支气管或食管，导致大量咯血或呕血等；扩展到肾动脉，可引起急性腰痛、血尿、急性肾衰或肾性高血压等等。
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我们日常生活中应该如何预防呢？
最佳方法是控制血压！最佳方法是控制血压！最佳方法是控制血压！
目前常规的体检项目一般不含主动脉血管造影，若要了解是否存在该疾病的隐患，需要做进一步的检查，即主动脉CT血管造影（CTA）、磁共振检查（MRA）或直接的血管造影（DSA）。
由于在主动脉夹层发作之前，病人没有特别症状，容易被忽视，而同时，这些检查项目非常规项目，因此，主动要求检查的病人比较少。
主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手。生活习惯方面首先戒烟限酒，切忌暴饮暴食，按时作息，尽量避免熬夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，将血压控制于正常范围内。妊娠期妇女更需严格控制血压。
如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，应立即控制情绪，减少活动，并立即到医院进行控制血压治疗，减少再破裂的危险，让医生有机会做手术治疗准备。
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