一、【病例详解】彭先生，51岁，省公务员干部。

彭先生去年9月份体检，胸部CT发现双肺多发小结节5处。彭先生心情很沉重，自己不吸烟，没想到肺上会长结节，而且还是多发的。其中右上肺2处肺结节，直径都超过10mm，另外3处是5mm以下的微小结节，一下要切除多个病灶，无论是术前定位还是术中切除，难度都很大。为了最大程度保留患者肺功能，医生进行了微创手术，切除了右上肺3枚结节，术后病理2枚为恶性，1枚为良性。术后出院并定期复查。

半年后，彭先生复查胸部CT提示：左下肺两枚结节在随访过程中有1枚明显增大到了8mm，他不想接受频繁的手术，便转而寻求中医治疗尝试。经过一番查询资料和寻找病友咨询，得知中医在治疗肺结节方面近几年疗效显著，已经成为公认的首选，尤其是即使中医调理后没有消灭结节，也调整了身体的内环境，防止了结节再生，并且抑制了结节生长，为手术提供了观察的时间，不但不会贻误手术还防止了过度治疗。

在对待肺结节上，什么是过度治疗呢？
一般至少有以下四种情况，属于过度治疗：①手术后病理检查是良性的结节，原本可以不必手术的，属于过度治疗；②小于8mm的结节，不到手术指征，也属于过度治疗。③原本是炎症的结节，经过抗炎治疗就会自行消失的，不必手术。④钙化的结节，不会变化了，不会对身体有任何影响，不必手术，也不必中医治疗。

回到彭先生的中医治疗过程。今年的3月份，彭先生通过头条联系到我，进行了预约视频。观察他发来的高清电子版胸部CT，左下肺两个肺小结节，一个8mm，一个6mm，主诉半年前曾手术切除过右上肺的两处超10mm的结节。现无明显症状，只有肺结节引起的焦虑心理。这是正常的，肺小结节一般不会引发症状，肺癌早期倒是会有一些症状，除了咯血，其他症状也一般不会引起患者的警惕。所以，对肺小结节的早期诊断和正确处理，就显得极为重要。这也是近年来，我的肺结节患者在各种肿瘤病种中飞升为数量第一的原因。

经过对彭先生病情的了解和把握后，我用辛香通络法+宣肺散结法相结合，对彭先生的结节体质进行了由内而外的调理治疗：内服中药+外敷贴药，一起发力。在治疗过程中主要用了鳖甲软坚膏和二母化结汤，共同起到祛瘀散结、内病外调的效果。

提醒：中医讲究辨证施治，一人一方，切勿对号入座自行用药，肺结节的中医调理同样遵循这个原则。因为病情的每个阶段都不同，每个人的体质也大相径庭，用方就会不同，加减也有差异，一定经专业中医看诊开方。

三个半月后，彭先生于今年6月28日复查CT显示，左下肺的8mm肺小结节缩小到了4mm，而另外一个缩小到了1.5mm，且两个结节有明显的钙化（可以浅显地理解为石化，不会变化了，不用继续治疗），已经完全没有危险了。彭先生此刻才真的松了一口气，再也不担心会继续手术切除了，同时也不担心再长结节了。


二、【经验分享】中医认为：肺部结节的形成，多是由于体内气虚或气滞，阻滞了我们经络气血的运行，逐渐地淤积在局部，同时这种“痰”和“淤”的状态，又加重了我们经络的阻塞，从而形成了一个对身体有“毒”的结节。

因此，在干预肺结节的过程中，一方面可以通过解郁、软坚、散结的中药，促使肺结节变小，甚至消失，另一方面还需综合调理患者的体质，强化内脏功能，改善人体内环境，防止结节再次出现。


三、【科普】多发肺结节，一定是肺癌吗？

不一定。肺癌跟肺结节是单发还是多发没有必然的联系。我们曾在单发肺小结节的病理中发现多种癌，也在多发肺小结节中发现是良性的或者有的良性，有的恶性。

多发肺结节非常多见。多发肺结节中，如果有其中一个是典型的早期肺癌表现，其他结节表现即使不典型，恶性可能性也增加；多发肺结节的处理相对要保守，即使其中有进展的肺结节，如果是纯磨玻璃的仍可安全随访；但是如果进展成混合磨玻璃结节或实性结节增大，则需要及时干预。‍

肺结节，也不一定是肺癌癌前病变。

“肺结节”包含多种疾病，所以肺结节并不等于肺癌。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度，将肺结节分为三类：实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中，亚实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。


肺结节人群中只有2%-3.6%是恶性的，因此“中招”的概率很低。而且不是所有的磨玻璃结节都是肺癌，发现肺小结节应该找专业医生诊断，疑难病例还需结合影像科、病理科等综合诊断得出结论。当然，也不能大意，根据结节的早期诊断，尽早采取相应的态度和治疗方式。

最后，查出肺小结节，不要焦虑，让我们实事求是地解决问题，焦虑不解决问题，情绪不好对所有的病情都是不利的。请安心治疗。
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