糖尿病患者能否输注葡萄糖？牢记这3点！

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葡萄糖溶液和氯化钠溶液都是临床上常见的溶媒，那问题来了：糖尿病患者在输注时可以选择葡萄糖溶液吗？今天界小药就和大家来探讨一下。

糖尿病患者每天能摄入多少糖？

糖尿病患者因病情和选择食物的种类不同会导致摄入的葡萄糖不同，《成人糖尿病患者膳食指导（2023版）》建议糖尿病人群每日食物所提供的能量中碳水化合物所提供的占比为45%-60%[1]。

以5%葡萄糖溶液（点击获取完整用药信息）为例，250mL溶液含糖12.5g ，500mL溶液含糖25g，若是10%葡萄糖溶液，则在5%葡萄糖溶液基础上翻倍。这些溶液的葡萄糖含量低于患者正常所需碳水化合物的量，因此糖尿病患者输注时可以选择葡萄糖溶液。

医生还可以根据患者的食物种类和所用药物进行调整，避免糖尿病患者出现输注含葡萄糖溶液的注射剂时出现血糖升高的情况。

什么情况下糖尿病患者要用葡萄糖溶液？

糖尿病患者在用药时一般不选择葡萄糖作为溶媒，但并不是说绝对不能用，以下情况是可以输注葡萄糖注射液的。

表1 糖尿病患者可以使用葡萄糖溶液的5种情况

胰岛素「兑冲」溶液中的葡萄糖，加入多少合适？

胰岛素「兑冲」葡萄糖是利用胰岛素来调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的利用，能使葡萄糖变为糖原贮存起来。

①血糖正常时４-5克葡萄糖用１单位普通胰岛素，二者比例为4:1-5:1。

②血糖偏高但不超过13.9mmol/L，二者比例为3:1，如１瓶500mL的5% 葡萄糖溶液需要加8单位胰岛素。

③血糖超过13.9mmol/L，二者比例可达2:1。

④血糖超过16.7mmol/L，暂时不输注葡萄糖溶液。

要说明的是这些比例配制只能“兑冲”该次输液中的葡萄糖，患者日常口服的降糖药，还应该继续口服[2]。糖尿病患者使用葡萄糖注射液时，输注过程中应随时监测血糖值，葡萄糖的用量应适度调整。

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参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南[OL].

[2]吴斌, 沈夕坤, 张夏兰. 胰岛素与其他药物在葡萄糖注射液中的配伍稳定性研究进展[J]. 中国处方药, 2015, (06):26-27.