为了方便大家了解各种降脂药的效力强弱,我们可以将降脂药的强度分成4个等级,分为低、中、高及超高四个层级。也就是说:强度越高,降脂能力越强!
我们只需要记住降脂幅度能达到“%”多少,对照下面的表格就可以知道到底您现在吃的降脂药属于哪种强度的降脂药,并更加精准地找出适合自己的降脂药。
就拿他汀来说,他汀类药物种类很多,如:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀等等。
但是,每一种药规格都是不一样的。让我们降脂来说,10mg、20mg的普伐他汀都算是低强度的他汀;10mg或者20mg的阿托伐他汀,属于中等偏强的范畴;40mg或80mg的阿托伐他汀,还有20mg、40mg的瑞舒伐他汀,就是真正的强效他汀。(强不强效跟剂量大小有关、但除了阿托伐他汀与瑞舒伐他汀外,其他他汀即便吃好几片,也只能达到中等强度降脂效果)
各类降脂药的降脂强度表
从上面的表格中可以发现,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。它们在降低胆固醇方面很厉害,尤其在需要加大药量时更突出。但是要注意:中国人用高强度的他汀可能受不了,因为高强度他汀的副作用更加厉害,发生不耐受的副作用几率也特别大,所以咱们不能跟欧美国家的人比,中等强度他汀是中国心血管疾病患者更为合适的选择。考虑到中国人群的血脂特点和药物代谢动力学的差异。下面是一些合适的剂量供参考:
1. 阿托伐他汀,每次吃10或20毫克/天。
2. 瑞舒伐他汀,每次吃5或10毫克/天。
3. 辛伐他汀,每次吃20或40毫克/天。
4. 普伐他汀,每次吃40毫克/天。
5. 洛伐他汀,每次吃40毫克/天。
6. 氟伐他汀缓释片,每次吃80毫克/天。
7. 匹伐他汀,每次吃2或4毫克/天。
这些都是中等强度的他汀类药物,最适合我们中国人使用。如果你现在服用的药物不是这些,或者剂量不对,不妨去问问医生,看看是不是要调换一下。记住,只有适合自己的才是好药!
血脂康是一种人工培育出来的红曲霉菌发酵制成的药。这些药里边,最厉害的就是能够降低胆固醇的那部分---洛伐他汀。这与1979年“他汀之父”分离出来的洛伐他汀是不同的,它更天然,然而它血脂康里面还有其他13种天然物质,这让它的副作用大大减少,吸收也变得更好。
1颗血脂康胶囊里差不多含有2.5毫克洛伐他汀。每天就按要求吃4粒,那每天吃进去的洛伐他汀就相当于10毫克。这样算下来,近期的研究发现,使用血脂康药片只能使人体内的坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇降低大约28.5%(比低强度高,比中等强度低,属于中低强度)。这个结果跟咱们国家2020年新推出的心血管疾病一级预防指南里的数据是吻合的。也就是说,如果你选择每天服用血脂康,那么它最多只能帮你把坏胆固醇降低到原来的70%左右。许多医疗专家认为,血脂康这药降胆固醇的功效不如中等强度他汀那么强劲。所以啊,对于那些坏胆固醇超标很多的人来说,血脂康可能不太顶用!
但惊喜的是:对于那些无法忍受他汀副作用的人,血脂康是个不错的选择!他汀副作用一箩筐(肝酶升高、肌酐上升、肌痛、肌溶解……)如果发生他汀不耐受,血脂康代替不是不可以。
依折麦布,作为一种新型药物,它可以抑制肠道对饮食中脂肪酸的吸收,而他汀主要抑制肝脏当中脂肪的自身合成,从而有效降低血液中的胆固醇水平。单纯用依折麦布可能只能算是低强度降脂药物,但依折麦布与中等强度的他汀合用时,降胆固醇效果显著提升,往往能接近60%这种高强度效果。
然后是近期广受关注的降脂针—— PCSK9 抑制剂。此类药物能大幅降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,甚至可达 60%左右。然而,由于其价格昂贵,目前在临床应用方面存在局限性,只适用于部分胆固醇水平十分高且心血管疾病风险极大的病人。
综上所述,中等强度的他汀已被广泛推荐为中国人群的首选用药。其价格适中,疗效稳定可靠;血脂康是中等强度他汀良好的替代品,对于一些不耐受他汀副作用的患者来说,可以选用;至于依折麦布,与中等强度他汀联合,不要单独服用即可;如果有人,他的血管风险特别大,血脂特别高,直接用PCSK9抑制剂这种“破坏性的药物”狂轰滥炸坏血指就得了,同时,保持健康的生活习惯,包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒等,都是预防和控制高胆固醇血症不可或缺的关键。希望以上信息能为你提供一定的参考依据,帮助你选择最适合自己的那款“降胆固醇神器”!
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