前年，82岁王仁华老伯不慎跌倒造成腰椎压缩性骨折，今年在家不小心又跌倒，造成了股骨颈骨折。李阿姨问医生：“我家老王为什么轻轻一摔，就这么容易骨折？”医生说，那是由于老年人骨质疏松的原因。
老年人骨质疏松是怎么回事？
老年人骨质疏松，往往是原发性骨质疏松症。由于多种原因导致骨密度和骨质量下降，骨的微结构被破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折。骨头是由无数的骨小梁搭建起来的结构。骨质疏松症好比建筑物的钢筋质差了，量少了，间隙大了，支撑强度弱了，稍微的震动就会使房子倒塌一样。这就是王老伯轻轻一摔，就这么容易发生骨折的原因。
老年人发生骨质疏松症的主要原因有哪些？
(1)体内性激素水平降低
随着身体的衰老，老年人性腺(睾丸、卵巢等)功能会逐步降低，性腺所分泌的性激素(雄激素、雌激素)量也相应减少。性激素的不足使骨形成和骨分解过程的动态平衡关系被破坏，使血钙向骨骼中沉积的速度减慢，而骨钙转变为血钙的过程加快，这样，就造成了老年性骨质疏松症。在此过程中，雌激素对骨骼的影响更为明显，因而老年女性骨质疏松症更明显。
(2)钙的摄入量减少
老年人饮食结构和习惯的改变，胃肠道功能的下降等因素，使进入体内的钙相应减少，但从尿、粪中排出的钙维持不变或略有增加，从而造成体内钙的缺乏。
(3)维生素D不足
维生素D在骨骼代谢的全过程中扮演着不可缺少的角色，但老年人饮食的变化及室外活动的减少，使体内维生素D的来源及转化都出现异常，呈现相对或绝对不足，从而促使骨质疏松症的发生。
(4)身体运动量的减少
骨骼的形成及骨密度的变化与骨骼所承受的应力有直接关系。在一定应力的作用下，骨骼的密度会增加，骨皮质的厚度和骨小梁的密度、数量和质量都会增加，反之，骨骼将会出现骨质疏松症现象。老年人的特点之一就是运动量明显减少，运动强度亦下降，从而使骨骼所承受的应力也减少，使骨骼出现废用性的疏松。
一般老年人骨质疏松最常见的就是绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。前者见于女性，因为绝经后保护骨头的雌激素少了，所以骨质疏松症很容易光顾老年女性。后者属于老年性骨退变的骨质疏松。
骨质疏松症的危害
骨质疏松症会造成骨骼疼痛，脊柱变形，骨折等，最严重的后果是髋部骨折，也就是大家说的胯骨骨折。髋是人体负重的重要结构，一旦此处发生骨折，人体就无法负重行走，只能长期卧床。而对老年人来说，长期卧床几乎是致命的打击。
预防措施
一级预防
从儿童、青少年做起。注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒和碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
二级预防
人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取预防对策。妇女绝经后坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。
三级预防
对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗，营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
科学有效补钙
补钙最好的食物就是牛奶。牛奶中含有促进钙吸收的因素，比如维生素D、乳糖，还有一些氨基酸，都有利于钙的吸收。正常成年人一天需要的钙量是800mg，而对于老年人需要量要达到1000mg。去除食物中获取的钙，每天至少要摄取250ml牛奶，最好能达到500ml。
坚持运动锻炼能够有效减少骨质的丢失。多晒太阳能够促进人体自身维生素D的合成。对于骨质疏松症高危的人群还要到医院就诊，遵从医嘱服用抗骨质疏松的药物。
老年人骨质疏松症的预防只要做到从娃娃开始，定期检测，积极防治，就一定会取得好效果。人到老年，能够保持骨健康，晚年生活一定会更加幸福快乐！
作者：上海市离退休高级专家协会会员
上海市科普作家协会会员
骨科副主任医师
顾友文
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