玻璃体积血​的超声诊断

每天一个超声知识点！

玻璃体本身无血管，不会发生出血。当眼内血管性疾病、炎症、外伤、手术、玻璃体后脱离、视网膜裂孔或全身疾患导致的眼内血管破裂，血液进入玻璃体腔时，我们称为玻璃体积血。

虽然玻璃体积血在临床上是玻璃体疾病的一种，但其本身是一种并发症，由外伤或眼底血管性疾病所引起。

下面就来为大家具体介绍一下玻璃体积血的超声检查方法和表现。

超声检查方法

 

图1

我们在检查眼球时，先使受检者取仰卧位，两眼自然闭合并直视前方，探头轻轻放至眼睑（不能对眼球施加压力），声束方向与眼轴平行，取纵切、横切、斜切和外侧切，探头固定不动；

嘱咐患者眼球上下、左右转动，观察玻璃体内异常回声活动度及其周邻关系，然后嘱咐患者眼球突然停止转动，观察玻璃体内异常回声随眼球转动的情况（眼球后运动试验）。

玻璃体积血的超声表现

早期少量出血时，玻璃体内见大小不等、强弱不均散在点状回声，它可以是局限性也可以是玻璃体的散漫性分布，后运动均活跃，点状回声的运动性是出血的特征，如图2：

图2 眼球玻璃体内可见絮状的点状强回声

大片出血或出血进入厚的玻璃体内则表现为形状不规则、点片状或云团样回声，该回声强弱不一、边界不清;

陈旧性出血可为散在的小条束状强回声，强回声往往粗细不一，边缘不规则，后运动减弱。

另外，如果遇到积血量较多、无法看清眼底的情况时，高频彩超可以清晰看到玻璃体腔内情况。

玻璃体积血的声像图特征取决于出血量的多少、出血时间的长短，在玻璃体积血较多情况下，尤其是陈旧性积血机化物所致的条束状强回声，需要与视网膜脱离、玻璃体后脱离或脉络膜脱离相鉴别。

虽然超声波对玻璃体积血有较大的诊断价值，但在不能直接看到眼底时，少量弥散性的出血可能只得到阴性结果，这就需要检查医生有一定的临床经验，结合患者的病史进行诊断。

看完文章，是不是有些意犹未尽呢？

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