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医案分享:胃气上逆胸背不适,降逆散结诸症...
医案分享:胃气上逆胸背不适,降逆散结诸症自除

傅某,男,54岁。2006年5月13日初诊。胃病史20余年。近日来胸口不适,咽部不适,无烧灼感,背部隐痛,嗳气,纳可,大便调,舌苔薄腻,脉滑。

外院胃镜显:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,慢性食管炎(B级)。病理示:食管增生异形上皮和黏膜肠上皮化生,Barret食管病。治拟降逆和胃,软坚散结

药用:炒白术12g、制半夏12g、薏苡仁30g、旋覆梗12g、枳壳12g、木香9g、茴香9g、延胡索12g、郁金12g、路路通12g、白花蛇舌草30g、天南星30g、莪术15g、三棱15g、龙葵12g.7剂。再诊:症状明显好转。

治疗方法不变,以上方为基础方去木茴香,旋覆梗,加石见穿30g,陈皮6g,黄芪30g,半枝莲20g,牡蛎30g.14剂。

3诊:胸脘痛好转,舌苔薄脉弦。续前法。加蜈蚣2条,女贞子30g,玄参12g.治疗3月余(2006年9月)复查胃镜示:胃窦部好转,食管鳞形上皮明显增生伴小血管增生。现右胁隐痛,吸气,矢气。无泛酸,胀痛,眠欠安。舌苔厚腻,脉微弦。

处方:柴胡12g、制半夏12g、薏苡仁30g、炒白术12g、蜈蚣2条、莪术30g、三棱30g、蛇舌草30g、天南星30g、牡蛎30g、藤梨根30g,延胡索15g、枳壳15g、香橼皮15g、佛手9g.

坚持治疗,于2007年1月胃镜示:慢性炎症胃窦(+),食管黏膜光滑,齿状线存在。

诊断:慢性浅表性胃炎伴糜烂。身体诉无不适,症情稳定,Barret食管已消失。遂维持前法治疗。现患者仍继续中药治疗,定期复查胃镜,Barret食管未见复发。

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