慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于部膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。上要症状特征有上腹部疼痛、院腹胀问、饱胀、烧心、恶心、呕吐及食欲不振等。本病十分常见，占接受胃镜检查病人的80%～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。下面我们有请重庆国医堂医院中医脾胃专科传承人胡秀芝主任我们详细解答慢性胃病的辨证疗法
【病因病理】
本病病位在胃，与肝、脾、胃等脏腑有关。本病的发生多与饮食不节和情志失调有关。可因嗜食辛辣。
长期饮酒、饮食生冷，损伤脾胃；或因忧思伤脾、忿怒伤肝，肝胃不和，均可导致本病；若进一步发展，或气郁化火，伤及胃阴，胃失润降；或脾阳虚弱，失于温煦；或病久伤络，血脉瘀滞；均可导致脾胃升降失常。
【诊断要点】
1.慢性胃炎缺乏特异性症状
症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、烧心、恶心、呕吐等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
2.胃镜检查是确诊慢性胃炎的主要方法。
在直视下根据形态可分为三型：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；根据部位可分为胃窦炎、胃体胃炎。
3.实验室检查
（1）胃酸测定：浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
（2）血清胃泌素含量测定；胃窦炎含量一般正常，胃体胃炎常升高，尤其恶性贫血者上升更加明显。
（3）幽门螺杆菌检查：阳性者提示有幽门螺杆菌感染。
（4）其他检查：萎缩性胃炎血清中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。x线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
【辩证分型】
1.湿热互结症状
胃脘疼痛灼热，院腹胀闷，泛恶，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣漉漉，便溏或便秘。舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热内结，气机不畅，故见胃脘疼痛灼热，脘腹胀问；胃气上逆测感泛恶，干呕；湿热内盛，津不上承，故有渴不欲饮，口苦口臭；湿热下注则尿黄；湿热伤及肠道，传化失常，故有肠鸣漉漉，便溏或便秘；舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内结之象。
2.肝胃气滞症状
胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
征候分析：肝失疏泄，气机不畅，则见胃院疼痛，连及胁肋；肝气横逆犯胃、胃失和降，可有胀问不适，食后尤甚，暖气嘈杂，呕恶泛酸；舌质淡红，苔薄白，脉弦为肝胃气滞之象。
3.脾胃虚寒症状
胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜暖，面色不华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。
证候分析：脾胃阳虚，脉络失于温养，故有胃脘隐痛；虚则喜按；寒则喜暖；脾虚运化迟缓，水饮停胃，故有食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏；
脾主四肢，脾虚则四肢酸软；阳虚则生内寒，可有畏寒喜暖；面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细为中虚有寒，脾阳不振之征。
4.胃阴亏损症状
胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口于舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数。
证候分析：胃阴受伤，胃络失养，故见胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食；胃失和降则食后饱胀，干呕嗳气；阴虚津少则口干舌燥，渴喜冷饮；肠道失润则便干；舌红少津有裂纹，脉细数均为阴虚之象。
5.瘀阻胃络症状
胃脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑。舌质黯红有瘀斑，脉细涩。
证候分析：气滞则血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定处拒按；血脉受伤，可致便血色黑；舌质黯红有瘀斑，脉细涩均为瘀血内结之象。
【注意事项】
1.戒烟酒；积极治疗口腔及咽喉慢性疾病，预防和治疗贫血。
2.患者宜选择易消化食物，少食多餐，应避免辛辣、刺激性的食物和药物，禁忌煎烤、奶酪腌熏食品；对萎缩性胃炎患者或伴缺铁性贫血者，应注重多吃牛肚、猪肚。此外，可多吃橘子。山植，也可选用鱼、肉、禽、蛋等食品，以起到刺激胃酸分泌的效果。
3.慢性浅表性胃炎预后良好，少数演变为萎缩性胃炎。
【讲解医师】中医脾胃传承人胡秀芝
简介：从事胃肠疾病临床诊疗、科研工作三十余年，曾任职于北京中国人民解放军第三〇九医院（先就职于重庆国医堂医院），多次应邀参加国内胃肠学术交流会议，在胃肠疾病的诊断及治疗上有独到之处，并取得突破性进展，深受患者及业内人士好评，在胃肠专业的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。
擅长：中西医结合治疗各种急慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、慢性肠炎、口臭、便秘、胃肠息肉、胃食管反流病、早期病变等消化道疑难杂症。
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