1.医德规范的基本内容。
1988年卫生部颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》，医德规范的基本内容可以概括为：
*救死扶伤，忠于医业；
*一视同仁，平等待患；
*廉洁奉公，遵纪守法；
*慎言守密，礼貌待人；
*互学互尊，团结协作；
*钻研医术，精益求精。
2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。
*三项基本原则：将患者利益放在首位的原则，患者自主的原则，社会公平原则。
*十项职业责任：提高业务能力、对患者诚实、为患者保密、和患者保持适当关系、提高医疗质量、促进享有医疗、对有限的临床资源进行公平分配、对科学知识负有责任、通过解决利益冲突而维护信任、对职责负有责任。
出题方式：举个小例子，请你选择反映了医德规范的哪个方面？医学专业精神的什么原则？（这种题目，注意有5条原则、规定的，因为容易出选项。）
应对策略：勿纠结，塌下心做阅读理解即可。
1.医患关系的性质：
⑴医患关系是建立在平等基础上的契约关系。
契约是平等主体之间订立的有关民事权利与义务关系的协议。在协议中医患当事人的法律地位是平等的，都具有独立的人格，没有高低、从属之分，不存在命令者与被命令者、管理者与被管理者。医患相互之间应平等相待，双方都应该尊重对方的人格和权力。
⑵医患关系是信托关系。
信任是医患关系的支柱。
2.患者的权利和义务。
*患者的权利：
①基本医疗权；
②疾病认知权；
③知情同意权；
④保护隐私权；
⑤监督医疗权；
⑥社会免责权；
⑦经济索赔权。
【注】社会免责权：疾病或多或少地影响患者的正常生理功能，从而使其承担社会责任和义务能力有所减弱。因此，患者在获得医疗机构的证明书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任。
面向医学生的考试容易出考察患者有哪些权利
出题方式：案例分析，反映了患者具有哪项权利？
*患者的义务：
①保持和恢复健康的义务；
②积极配合诊疗的义务；
③遵守医院各种规章制度的义务；
④支持医学科学发展的义务；
⑤承担医药费用的义务。
3.医生的权利和义务。
*医生的权利：
⑴诊治患者的疾病权；
⑵宣告患者的死亡权；
⑶对患者的隔离权；
⑷医生的干涉权。
【注】特殊干涉权，这个特殊性是针对精神病人、自杀未遂病人拒绝治疗、传染性病人强制性隔离，在这种情况下拥有的特殊权利。
*医生的义务：
⑴医生对患者的义务：
①承担诊治的义务；
②解除痛苦的义务；
③解释说明的义务；
④医疗保密的义务。
⑵医生对社会的义务：
①面向社会的医疗保健义务；
②提高人类生命质量的义务；
③参加社会现场急救的义务；
④发展医学科学事业的义务。
4.医患沟通的基本原则、内容与方法。
⑴基本原则：
①以人为本的原则；
②诚信和换位原则；
③平等和尊重原则；
④同情原则；
⑤依法和守德原则；
⑥克制和沉默的原则；
⑦整体原则；
⑧保密原则；
⑨反馈原则；
⑩共同参与原则；
⑪适度和距离的原则；
⑫留有余地和区分对象的原则。
⑵内容：
①诊疗方案的沟通：
a.既往史、现病史；
b.体格检查；
c.辅助检查；
d.初步诊断、确定诊断；
e.诊断依据；
f.鉴别诊断；
g.拟行治疗方案，可提供 2 种以上治疗方案，并说明利弊以供择；
h.初期预后判断等。
②诊疗过程的沟通：
a.诊断：系统性、全面性、通俗性、及时性；
预定要做什么检查，做这些检查是干什么，检查结果是什么，得出的诊断是什么，告诉患者的诊断，既要系统，又要全面，还要通俗性、及时性。
b.诊疗流程：检查、治疗、手术、必要性、目的、药物副作用与检查的利弊；
诊疗的流程，是先检查治疗，还是边检查边治疗，是否手术，手术的必要性、手术的目的，药物的副作用，检查的利弊。
c.疾病的预后：可能发生的问题；
d.应当注意的事项：健康教育与随访；
e.医疗费用。
⑶方法：
①预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。
②变换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。
③书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。
④集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。
⑤协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医 — 医之间，医 — 护之间，护 — 护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。
⑥实物对照讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。
1.临床医疗的伦理原则及应用。
⑴最优化原则（最佳方案原则）
内容：疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少。
最优化原则是有利原则和无伤害原则在临床诊疗实践中的具体体现。
⑵知情同意原则
患者或家属有权知晓病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
⑶保密原则
医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造成不必要的伤害。
⑷生命价值原则
生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量。生命价值原则是医疗行为选择的重要伦理依据。
2.临床试验的伦理原则及应用。
●内容说明：排版/软妹老王，审阅/青橘君
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