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【方剂】祛痰、祛燥剂历年真题重点系统整理!


方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。



考纲重现

1、下列方剂的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项。

祛湿剂:平胃散、藿香正气散、三仁汤、茵陈蒿汤、二妙散、连朴饮、八正散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、真武汤、苓桂术甘汤、实脾散。


祛痰剂:二陈汤、温胆汤、贝母瓜蒌散、清气化痰丸、小陷胸汤、半夏白术天麻汤。


2、下列方剂的组成、功用、主治及配伍特点

祛湿剂:甘露消毒丹、当归拈痛汤、五皮散、萆薢分清饮、羌活胜湿汤、独活寄生汤。


祛痰剂:小半夏汤、止嗽散、三子养亲汤、滚痰丸、苓甘五味姜辛汤、定痫丸。



真题分析


祛湿剂历年真题共54题,

题型

题量

考察重点

题量

A

22

功效与主治

24

B

12

配伍意义

15

C

5

药物组成

11

X

15

服法

2



病因病机

2

总结:该章节的配伍意义考察的比较点,需要特别注意的是真武汤的加减用药,“辛开苦降”的方剂有哪些,是否有连朴饮,留言我们来讨论一下!



祛燥剂历年真题25题,

题型

题量

考察重点

题量

A

12

功效与主治

15

B

9

配伍意义

3

C

1

药物组成

6

X

3

病位

1

总结:该章节的正确率均在50%,这部分你要熟练掌握,常考察为单选题,难易程度适中,配伍意义注意特殊的即可。


第十七章  祛湿剂

第一节  化湿和胃剂


平胃散《简要济众方》

平胃散用苍术朴,陈皮甘草四般药;

除湿散满趋瘴岚,调胃诸方以此扩;

又不换金正气散,即是此方加夏藿。

功效:燥湿运脾,行气和胃。

主治:湿滞脾胃证。


藿香正气散《局方》

藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;

夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱。

功效:解表化湿,理气和中。

主治:外感风寒,内伤湿滞证。

【注】方含二陈汤。


第二节  清热祛湿剂


三仁汤《温病条辨》

三仁杏蔻薏苡仁,朴夏通草竹存;

水用甘澜扬百遍,湿温初期此方遵。

功效:宣畅气机,清利湿热。

主治:湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。

杏仁—宣利上焦肺气,气行则湿化

【注】配伍特点:杏仁[上焦]、白豆蔻[中焦]、薏苡仁[下焦]


茵陈蒿汤《伤寒论》

茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄组成方;

栀子柏皮加甘草,茵陈四逆治阴黄。

功效:清热利湿退黄。

主治:黄疸阳黄。

【注】先煮茵陈。


二妙散[]《丹溪心法》

二妙散中苍柏煎,若云三妙牛膝添,

再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。

功效:清热燥湿。

主治:湿热下注证。


连朴饮《霍乱论》

连朴饮中芦根重,半夏菖蒲栀豉从;

清热化湿理和中,湿热霍乱此方用。

功效:清热化湿,理气和中。

主治:湿热霍乱。


八正散《局方》

八正木通与车前,萹蓄大黄栀研;

草梢瞿麦灯心草,湿热淋痛泻火煎。

功效:清热泻火,利水通淋。

主治:湿热淋证。

【注】大黄:泻热降火,荡涤湿热。


甘露消毒丹《医效秘传》

甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖;

翘贝母射干薄,湿热时疫是主方。

功效:利湿化浊,清热解毒。

主治:湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。


当归拈痛汤[]《医学启源》

当归拈痛防升,猪泽茵陈芩葛人;

二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应。

功效:利湿清热,疏风止痛。

主治:湿热相搏,外受风邪证。


第三节  利水渗湿剂


五苓散《伤寒论》

五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯;

桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。

功效:利水渗湿,温阳化气。

主治:膀胱气化不利之蓄水证;痰饮;水湿内停证。

桂枝—温阳化气以助利水,辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治

【注】

此方需多饮暖水。


猪苓汤《伤寒论》

猪苓汤用猪茯苓,泽泻滑石阿胶并;

小便不利兼烦渴,利水养阴热亦平。

功效:利水渗湿,养阴清热。

主治:水热互结伤阴证。

阿胶—滋阴止血,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血,并止淋证出血


防己黄芪汤《金匮要略》

金匮防己黄芪汤,白术甘草枣生姜;

益气祛风又行水,表虚风水风湿康。

功效:益气祛风,健脾利水。

主治:表虚之风水或风湿。

黄芪—益气补虚固表,利水,二者祛风除湿不伤正,益气固表不敛邪


五皮散《华氏中藏经》

五皮散用五般皮,陈姜桑大腹齐;

或以五加易桑白,脾虚肤胀此方施。

功效:利水消肿,理气健脾。

主治:水停气滞之皮水证。


四节  温化寒湿剂


真武汤《伤寒论》

真武汤壮肾中阳,茯苓术芍生姜

少阴腹痛有水气,悸眩膶惕保安康。

功效:温阳利水。

主治:脾肾阳虚水泛证;太阳病发汗太过,阳虚水泛证。

白芍— a.利小便以行水气,《本经》言其能“利小便”,《名医别录》亦谓之“去水气,利膀胱”;

       b.柔肝缓急以止腹痛;

       c.敛阴舒筋以解筋肉瞤动;

       d.可防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治

【注】

生姜。


苓桂术甘汤《金匮要略》

桂术甘化饮剂,温阳化饮又健脾;

饮邪上逆胸胁满,水饮下行悸眩去。

功效:温阳化饮,健脾利水。

主治:中阳不足之痰饮。

桂枝—温阳化饮[化气,平冲降逆]


实脾散《重订严氏济生方》

实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加;

草果姜附兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。

功效:温阳健脾,行气利水。

主治:脾肾阳虚,水气内停之阴水。

木瓜—除湿醒脾和中

【注】生姜,干姜同用。


第五节  祛湿化浊剂


萆薢分清饮《杨氏家藏方》

萆薢分清石菖蒲,萆薢乌药益智俱;

或益茯苓盐煎服,通心固肾浊精驱。

功效:温肾利湿,分清化浊。

主治:真元不足,下焦虚寒之膏淋、白浊。

【注】注意本方出处。同此出处的方剂还有:牵正散。


第六节  祛风胜湿剂


羌活胜湿汤《脾胃论》

羌活胜湿羌芎,甘蔓藁本与防风;

湿气在表头腰重,发汗在阳有奇功。

功效:祛风,胜湿,止痛。

主治:风湿犯表之痹证。


独活寄生汤《备急千金要方》

独活寄生艽防辛,归芎芍地肉桂苓;

杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。

功效:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。


第十八章  祛痰剂

第一节  燥湿化痰剂


二陈汤《局方》

二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成;

理气和中兼燥湿,一切痰饮此方珍。

功效:理气和中,燥湿化痰。

主治湿痰证。

乌梅—收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞


温胆汤《三因极一病证方论》

温胆陈助,佐以茯草姜枣煮;

理气化痰利胆胃,胆胃不和诸症除。

功效:理气化痰,清胆和胃。

主治:胆郁痰扰证,又治惊悸。

【注】枳:枳实。


第二节    清热化痰剂


清气化痰丸《统旨方》

清气化痰胆星萎,夏芩杏陈枳实投;

茯苓姜汁糊丸服,气顺火清痰热瘳。

功效:清热化痰,理气止咳。

主治:痰热咳嗽。


小陷胸汤《伤寒论》

小陷胸汤连夏,宽胸散结涤痰优;

痰热内结痞满痛,舌苔黄腻脉滑浮。

功效:清热化痰,宽胸散结。

主治:痰热互结之小结胸证。

【注】大陷胸汤:甘遂;大黄;芒硝。


滚痰丸[]《泰定养生主论》

滚痰丸用青礞石,大黄黄芩与沉香;

百病多因痰作祟,顽痰怪症力能匡。

功效:泻火逐痰。

主治:实热老痰证。


第三节  润燥化痰剂


贝母瓜蒌散《医学心悟》

贝母瓜蒌天花粉,橘红茯苓加桔梗;

肺燥有痰咳难出,润肺化痰此方珍。

功效:润肺清热,理气化痰。

主治:燥痰咳嗽。

天花粉—清热润燥


第四节  温化寒痰剂


三子养亲汤《韩氏医通》

三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;

大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜

功效:温肺化痰,降气消食。

主治:痰壅气逆食滞证。

【注】若大便素实,临服加熟蜜少许;若冬寒,加生姜3片。


苓甘五味姜辛汤[]《金匱要略》

苓甘五味辛汤,温肺化饮常用方;

半夏杏仁均可加,寒痰水饮咳嗽康。

功效:温肺化饮。

主治:寒饮咳嗽证。

【注】姜:干姜。


小半夏汤[]《金匱要略》

小半夏汤有生姜,化痰降逆基础方;

主治痰饮呕吐证,若加茯苓效力彰。

功效:和胃降逆,消痰蠲饮。

主治:痰饮呕吐。


止嗽散《医学心悟》

止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研;

宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。

【注】

温而不燥,润而不腻。

散寒不助热,解表不伤正。


第五节  治风化痰剂


半夏白术天麻汤《医学心悟》

半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜

眩晕头疼风痰盛,痰化风息复正常。

功效1化痰息风,健脾祛湿。

功效2燥湿化痰,平肝息风。

主治:风痰上扰证。


定痫丸[]《医学心悟》

定痫二茯天麻,丹麦陈远蒲姜夏;

胆星全蝎蚕琥珀,竹沥姜汁草朱砂。

功效:涤痰息风,清热定痫。

主治:痰热痫证。

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